替米沙坦好不好？优缺点都在这，服药时注意3点，效果会更好

刘姨患有高血压7年，之前一直服用地平类降压药，前段时间医生给她换了替米沙坦，这几年，替米沙坦是备受青睐，很多高血压患者都在吃，这种降压药到底好不好呢？

替米沙坦的优势有什么？

1.降压效果更好

替米沙坦是临床上常用的一线降压药，属特异性血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂，首先，跟其他的沙坦类药物一样，替米沙坦也是通过抑制血管紧张素的作用来降低血压的。但是由于替米沙坦具有特异性，与普通的沙坦类药物相比，可以更容易地穿过细胞膜，找到靶细胞，从而发挥降压作用，而且降压幅度大，药物半衰期更长，是一种更有效、更安全的降压药物。

2.保护心脑血管

替米沙坦是唯一经过FDA批准的具有心脑血管保护作用的沙坦类药物，可逆转左心室肥厚，对于高血压合并左心室肥厚、心功能不全、冠心病等患者，可以作为首选用药，既可以降低血压，又可以降低心脑血管损伤，如果发生过脑卒中或是心梗的患者，也推荐选用替米沙坦。

3.保护肾功能

替米沙坦主要经过肝脏代谢，胆汁排泄，对肾功能影响小，而且替米沙坦可以降低蛋白尿，从而保护肾功能，尤其适用于高血压伴有糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿的患者，有轻、中度肾功能不全的患者，也可以服用替米沙坦。

4.改善胰岛素抵抗

替米沙坦有改善糖代谢和胰岛素抵抗的作用，高血压合并糖尿病的患者，可以考虑选用。

替米沙坦的缺点是什么？

1.降压幅度大，部分患者易出现低血压；

2.替米沙坦的一个常见副作用就是升高血钾；

3.替米沙坦用药初期会出现血肌酐升高的问题，如果只是轻度升高可以继续用药，但是如果严重升高或是升高过快，则建议停药。

服用替米沙坦注意3点，用药效果更好。

1.选对用药时间

不管是哪一种降压药，我们都会强调用药时间，由于人体的血压是处在波动状态，且有明显的规律，早晨8:00～10:00，下午16:00～18:00，血压会有两个高峰。一般情况下，降压药是应该在血压高峰前服用的，替米沙坦属于一种长效降压药，一天给药一次可以有效控制24小时的血压，用药后约0.5-1h起效，因此建议患者在清晨七点左右用药，这样正好可以在血压升到高峰时发挥最大药效。替米沙坦药效易受食物影响，所以最好是晨起空腹用药。

2.控制用药剂量

服用替米沙坦最开始应该选择最小剂量用药，推荐初始剂量为40㎎，用药后4至8周才能发挥最大药效，刚开始用药如果效果不好，不要盲目加大剂量或更换药物，如果用药8周以上，血压还是控制不好，在医生指导下调整用药剂量。如果服用替米沙坦很久后发现药效没有以前理想，也不要随意增加剂量或是更换药物，可以在医生指导下联用利尿剂等降压药，既能增强降压效果，又可以互相抵消药物的副作用。

3.用药期间定期复查

替米沙坦主要通过肝脏代谢，胆汁排泄，胆汁淤积、胆道梗阻或严重肝功能不全患者不应使用替米沙坦，用药期间定期检查肝功能，肾功能不全的患者用药期间要密切监测血钾水平。