一起来读《黄帝内经》-61-素问·刺热篇第三十二
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《黄huánɡ帝dì内nèi经jīnɡ--素sù问wèn》
第Dì32章zhānɡ刺cì热rè
肝Gān热rè病bìnɡ者zhě，小xiǎo便biàn先xiān黄huánɡ，腹fù痛tònɡ多duō卧wò身shēn热rè，热rè争zhēnɡ，则zé狂kuánɡ言yán及jí惊jīnɡ，胁xié满mǎn痛tònɡ，手shǒu足zú躁zào，不bù得dé安ān卧wò；庚ɡēnɡ辛xīn甚shèn，甲jiǎ乙yǐ大dà汗hán，气qì逆nì则zé庚ɡēnɡ辛xīn死sǐ。刺Cì足zú厥jué阴yīn少shǎo阳yánɡ。其Qí逆nì则zé头tóu痛tònɡ员yuán员yuán，脉mài引yǐn冲chōnɡ头tóu也yě。
心Xīn热rè病bìnɡ者zhě，先xiān不bù乐lè，数shù日rì乃nǎi热rè，热rè争zhēnɡ则zé卒zú心xīn痛tònɡ，烦fán闷mèn善shàn呕òu，头tóu痛tònɡ面miàn赤chì，无wú汗hàn；壬rén癸ɡuǐ甚shèn，丙bǐnɡ丁dīnɡ大dà汗hán，气qì逆nì则zé壬rén癸ɡuǐ死sǐ。刺Cì手shǒu少shǎo阴yīn太tài阳yánɡ。
脾Pí热rè病bìnɡ者zhě，先xiān头tóu重zhònɡ颊jiá痛tònɡ，烦fán心xīn颜yán青qīnɡ，欲yù呕òu身shēn热rè，热rè争zhēnɡ则zé腰yāo痛tònɡ不bù可kě用yònɡ俛fǔ仰yǎnɡ，腹fù满mǎn泄xiè，两liǎnɡ颔hàn痛tònɡ；甲jiǎ乙yǐ甚shèn，戊wù己jǐ大dà汗hán，气qì逆nì则zé甲jiǎ乙yǐ死sǐ。刺Cì足zú太tài阴yīn阳yánɡ明mínɡ。
肺Fèi热rè病bìnɡ者zhě，先xiān淅xī然rán厥jué，起qǐ毫háo毛máo，恶wū风fēnɡ寒hán，舌shé上shànɡ黄huánɡ，身shēn热rè。热Rè争zhēnɡ则zé喘chuǎn欬ài，痛tònɡ走zǒu胸xiōnɡ膺yīnɡ背bèi，不bù得dé大dà息xī，头tóu痛tònɡ不bù堪kān，汗hàn出chū而ér寒hán；丙bǐnɡ丁dīnɡ甚shèn，庚ɡēnɡ辛xīn大dà汗hán，气qì逆nì则zé丙bǐnɡ丁dīnɡ死sǐ。刺Cì手shǒu太tài阴yīn阳yánɡ明mínɡ，出chū血xuè如rú大dà豆dòu，立lì已yǐ。
肾Shèn热rè病bìnɡ者zhě，先xiān腰yāo痛tònɡ䯒痠suān，苦kǔ喝hē数shù饮yǐn，身shēn热rè，热rè争zhēnɡ则zé项xiànɡ痛tònɡ而ér强qiánɡ，䯒寒hán且qiě痠suān，足zú下xià热rè，不bù欲yù言yán，其qí逆nì则zé项xiànɡ痛tònɡ员yuán员yuán澹dàn澹dàn然rán；戊wù己jǐ甚shèn，壬rén癸ɡuǐ大dà汗hán，气qì逆nì则zé戊wù己jǐ死sǐ。刺Cì足zú少shǎo阴yīn太tài阳yánɡ。诸Zhū汗hàn者zhě，至zhì其qí所suǒ胜shènɡ日rì汗hàn出chū也yě。
肝Gān热rè病bìnɡ者zhě，左zuǒ颊jiá先xiān赤chì；心xīn热rè病bìnɡ者zhě，颜yán先xiān赤chì；脾pí热rè病bìnɡ者zhě，鼻bí先xiān赤chì；肺fèi热rè病bìnɡ者zhě，右yòu颊jiá先xiān赤chì；肾shèn热rè病bìnɡ者zhě，颐yí先xiān赤chì。病Bìnɡ虽suī未wèi发fā，见jiàn赤chì色sè者zhě刺cì之zhī，名mínɡ曰yuē治zhì未wèi病bìnɡ。热Rè病bìnɡ从cónɡ部bù所suǒ起qǐ者zhě，至zhì期qī而ér已yǐ；其qí刺cì之zhī反fǎn者zhě，三sān周zhōu而ér已yǐ；重zhònɡ逆nì则zé死sǐ。诸Zhū当dānɡ汗hàn者zhě，至zhì其qí所suǒ胜shènɡ日rì，汗hàn大dà出chū也yě。
诸Zhū治zhì热rè病bìnɡ，以yǐ饮yǐn之zhī寒hán水shuǐ，乃nǎi刺cì之zhī；必bì寒hán衣yī之zhī，居jū止zhǐ寒hán处chù，身shēn寒hán而ér止zhǐ也yě。
热Rè病bìnɡ先xiān胸xiōnɡ胁xié痛tònɡ，手shǒu足zú躁zào，刺cì足zú少shǎo阳yánɡ，补bǔ足zú太tài阴yīn，病bìnɡ甚shèn者zhě为wéi五wǔ十shí九jiǔ刺cì。热Rè病bìnɡ始shǐ手shǒu臂bì痛tònɡ者zhě，刺cì手shǒu阳yánɡ明mínɡ太tài阴yīn而ér汗hàn出chū止zhǐ。热Rè病bìnɡ始shǐ于yú头tóu首shǒu者zhě，刺cì项xiànɡ太tài阳yánɡ而ér汗hàn出chū止zhǐ。热Rè病bìnɡ始shǐ于yú足zú胫jìnɡ者zhě，刺cì足zú阳yánɡ明mínɡ而ér汗hàn出chū止zhǐ。热Rè病bìnɡ先xiān身shēn重zhònɡ骨ɡǔ痛tònɡ，耳ěr聋lónɡ好hǎo瞑mínɡ，刺cì足zú少shǎo阴yīn，病bìnɡ甚shèn为wéi五wǔ十shí九jiǔ刺cì。热Rè病bìnɡ先xiān眩xuàn冒mào而ér热rè，胸xiōnɡ胁xié满mǎn，刺cì足zú少shǎo阴yīn少shǎo阳yánɡ。
太Tài阳yánɡ之zhī脉mài，色sè荣rónɡ颧quán骨ɡǔ，热rè病bìnɡ也yě，荣rónɡ未wèi交jiāo，曰yuē今jīn且qiě得dé汗hàn，待dài时shí而ér已yǐ。与Yǔ厥jué阴yīn脉mài争zhēnɡ见jiàn者zhě，死sǐ期qī不bù过ɡuò三sān日rì。其Qí热rè病bìnɡ内nèi连lián肾shèn，少shǎo阳yánɡ之zhī脉mài色sè也yě。少Shǎo阳yánɡ之zhī脉mài，色sè荣rónɡ颊jiá前qián，热rè病bìnɡ也yě，荣rónɡ未wèi交jiāo，曰yuē今jīn且qiě得dé汗hàn，待dài时shí而ér已yǐ，与yǔ少shǎo阴yīn脉mài争zhēnɡ见jiàn者zhě，死sǐ期qī不bù过ɡuò三sān日rì。
热Rè病bìnɡ气qì穴xué：三sān椎chuí下xià间jiān主zhǔ胸xiōnɡ中zhōnɡ热rè，四sì椎chuí下xià间jiān主zhǔ鬲ɡé中zhōnɡ热rè，五wǔ椎chuí下xià间jiān主zhǔ肝ɡān热rè，六liù椎chuí下xià间jiān主zhǔ脾pí热rè，七qī椎chuí下xià间jiān主zhǔ肾shèn热rè，荣rónɡ在zài骶dǐ也yě，项xiànɡ上shànɡ三sān椎chuí陷xiàn者zhě中zhōnɡ也yě。颊Jiá下xià逆nì颧quán为wéi大dà瘕jiǎ，下xià牙yá车jū为wéi腹fù满mǎn，颧quán后hòu为wéi胁xié痛tònɡ。颊Jiá上shànɡ者zhě，鬲ɡé上shànɡ也yě。
黄帝内经·素问·刺热篇第三十二
本篇要点
一、五脏热病的症状、演变、预后及其针刺疗法。
二、热病的色珍，可以从外知内，善为运用，确能做到早期诊断和早期治疗，有预防的积极意义。
三、刺热病的孔穴以及护理方法，如五十九刺、脊椎诸穴和饮之寒水、寒衣、寒处等。
原文与译文
（原文）肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。
（译文）肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。当热邪入脏，与正气相争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲乙日木旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，将在庚辛日死亡。治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。若肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。
（原文）心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。
（译文）心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，当热邪入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗；逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重将在壬癸日死亡。治疗时，应刺手少阴心经和手太阳小肠经。
（原文）脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗；气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。
（译文）脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛，逢到甲乙日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊已日土旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在甲乙日死亡。治疗时，刺足太阴脾经和足阳明胃经。
（原文）肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。
（译文）肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。当热邪入脏，与正气相争时，则气喘咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能太息，头痛的很厉害，汗出而恶寒，逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在丙丁日死亡。治疗时，刺手太阴肺经和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。
（原文）肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言。其逆则项痛，员员淡淡然。戊己甚，壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。
（译文）肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿发酸，口渴的很厉害，频频饮水，全身发热。当邪热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷痠痛，足心发热，不欲言语。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定，逢戊已日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在戊已日死亡。治疗时，刺足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。
（原文）肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病，颐先赤。
（译文）肝脏发生热病，左颊部先见赤色；心脏发生热病，额部先见赤色；脾脏发生热病，鼻部先见赤色；肺脏发生热病，右颊部先见赤色，肾脏发生热病，颐部（下巴）先见赤色。
（原文）病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。
（译文）病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，就应予以刺治，这叫做“治未病”。
（原文）热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
（译文）热病只在五脏色部所在出现赤色，并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之，病即可愈；若治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，需通过三次当旺之日，始能病愈；若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之日，大汗出而病愈。
（原文）诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒应之，居止寒处，身寒而止也。
（译文）凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿的单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。
（原文）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。病甚者为五十九刺①。
（译文）热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。
（原文）热病始手臂病者，刺手阳明太阴而汗出止。
（译文）热病先手臂痛的，是病在上而发于阳，刺手阳明、太阴二经之穴，汗出则热止。
（原文）热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。
（译文）热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太阳颈项部的穴位，汗出则热止。
（原文）热病先身重骨痛、耳聋、好瞑、刺足少阴，病甚为五十九刺。
（译文）热病先出现身体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，刺足少阴经之穴，病重的用“五十九刺”的方法。
（原文）热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。
（译文）热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阳二经，使邪从枢转而外出。
（原文）太阳之脉色荣颧骨，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。
（译文）太阳经脉之病，赤色出现于颧骨部的，这是热病，若色泽尚未暗晦，病尚轻浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这是因为热病已连于肾。
（原文）少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。
（译文）少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，这是少阳经脉热病，若色泽尚未暗晦，是病邪尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴脉色现于颊部，是母胜其子的死证，其死期不过三日。
（原文）热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。荣在骶也，项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕②；下牙车为腹满；颧后为胁痛；颊上者膈上也。
（译文）治疗热病的气穴：第三脊椎下方主治胸中的热病，第四脊椎下方主治膈中的热病，第五脊椎下方主治肝热病，第六脊椎下方主治脾热病，第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病，即取穴于上，以泻阳邪，当再取穴于下，以补阴气，在下取穴在尾骶骨处。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之色，可以推知腹部疾病，如颊部赤色由下向上到颧骨部，为有“大瘕泄”病；见赤色自颊下行至颊车部，为腹部胀满；赤色见于颧骨后侧，为胁痛；赤色见于颊上，为病在膈上。
注释
①五十九刺：指治热病的五十九个腧穴。
②大瘕：即大瘕泄，有多种解释，有说是痢疾的，本公众号取“泄而腹有瘕聚（结块）”说。
读书笔记：人体受寒引起发热，是人体的自保表现。因为人是恒温动物，需要保持一定的温度来维持自身的新陈代谢。因此，当人体某个部位受寒后，导致经络堵塞，形成寒凝，此时，人体就会调动身体的其他部位的气血来攻寒凝的部位，以期化开将经络打通，发热由此出现。所以说，发热是人体的一种自保现象，当人体出现因受寒引起的发热，不要轻易地用药去退热，那只会起到适得其反的效果。当然，这种发热，不单是受寒引起的，气滞也会引起。比如生大气，有时也会引起人体代谢紊乱导致经络受堵而发热。刺，说的就是用针刺的方法来解热。
文源:罾事物语
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