2019年新版医保用药目录调整，这件事对你影响多大？

11月末，国家医保药品目录更新，这次调整对你我的直接影响颇大，值得讲一讲，建议各位收藏。

医保是国家给你的福利，帮我们省下很多治病钱，而且门槛低，价格便宜，无需健康告知，可带病投保，保证续保，长期有效。

所以，务必要把医保放在保险保障的第一位，千万不要断缴。

这次医保目录改革，是国家顺应民众呼声，对医保的用药目录进行了全面调整。咱们就从这几个方面探讨一下此次调整：

• 医保如何报销

• 医保目录变化

• 医保存在的不足

• 医保之外

一

医保如何报销

使用医保看病就医、用药治疗，需要要符合“三目录”的报销原则，它们分别是：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。

这三个目录限定了“花钱买什么能报销”。每个目录下又细分了甲、乙、丙三类，其中甲类100%报销，乙类按比例报销，丙类不能报销。

二

医保目录变化

1、好药替换旧药

这次医保目录调整共收录药品2709个，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。

将临床价值不高、滥用明显的药品调出，把更多救命救急的好药纳入医保、腾出空间，新增国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药等。

2、74种药物，部分报销变全额报销

新的医保目录中，将74种乙类药物升级为甲级，由部分报销变全额报销，提高报销比例，看病可以省更多钱。

总体上患者个人负担将降至原来的20%以下，个别药品降至5%以下。

比如：小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露，都从乙类变成甲类了。

如果看病需要这些药品，就能通过医保 100% 报销，自己一分钱也不用花。

3、“贵族药”开出了“平民价”

这次国家拟定 128 个药品纳入医保目录，这些药品的治疗领域，主要涉及癌症、罕见病等重特大疾病，丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病。

其中许多产品都是经国家药监局批准的新药，也包括国内重大创新药品。

多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，进口药品基本都给出了全球最低价，对于癌症患者来说这就是多一份抗癌的信心和希望，相信以后还会有更多好药进入医保。

总的来说，这次目录调整对我们还是很有利的，相比之前，保障要好很多。

三

医保存在的不足

医保报销比较局限，有起付线、封顶线、报销比例等限制，不能解决所有的医疗费用。

日常的一些头疼脑热，门诊及小病小痛住院还是可以的。

但要是生了大病，很大一部分医疗费就需要自行承担，对于普通家庭来说，承担这个费用压力绝对不小。

1、贵价药进入医保后却会“神秘消失”

不是所有纳入医保目录的药品就一定能够买的到，抗癌药等贵价药进入医保本是一件好事，不少患者由此看到了生存的希望。

但有患者发现，有的抗癌药没进入医保前可以买到，但进入医保后却“神秘消失”了。

2、好药增加，但药品覆盖率不是很高

根据国家药品监督管理局官网最新数据显示，国产药品165421种，进口药品4065种，合计169486种。医保可以报销2709种药品，仅占所有药品的1.59%。

这意味着有98%的药品都不能用医保报销，如果要用到这些药品，只能自费。

虽然纳入医保目录的大多是临床价值较高、使用率也比较高的药品，但就这个比例而言，也是杯水车薪。

想要更好的保障，参与医保的同时，可以根据自身情况，配备适合自己的商业保险。

四

医保之外

百万医疗险是医保的有效补充，每年交几百块，就可以获得高达几百万的报销额度。

符合合同约定，无论医保目录内外的药品相关费用，包括昂贵进口药、治疗，都可以100%报销。

对重病患者来说，如果就诊医院没有特效药，可以院外购药，这部分费用保险公司依旧可以给予报销，可以极大减轻大病经济压力。

有些好的产品甚至还有质子重离子治疗、医疗垫付，这些非常良心的增值服务。

有了这样一份保障，即使患了大病，患者和家人的心理压力和经济压力都能被减轻。

除了百万医疗险，还可以搭配一个重疾险，确诊即可赔付数十万。

毕竟百万医疗险解决的是治疗花销，生病之后无法上班会带来一笔损失，治疗后期的护理和康复等也都需要钱。

而重疾险赔付的这笔钱，不管是用来支付医疗费用还是当做收入补偿又或是其他，都是随你自由支配的。

最后

如果你还有什么关于医保的问题，可以留言、私信或是加懒伙计微信直接沟通。

作者：懒伙计北陂