通幽汤[中医方剂名]

歌诀

通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡。升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需。有加麻仁大黄者，当归润肠汤名殊。

组成

桃仁泥、红花各一分，生地黄、熟地黄各五分，当归身、炙甘草、升麻各一钱。

用法用量

上㕮咀，都作一服。水二大盏，煎至一盏，去滓，食前稍热服之。

功用

润燥通塞。

主治

胃肠燥热，阴液损伤，通降失司，噎塞，便秘，胀满。脾胃初受热中，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，大便难。

方义

本方所治乃瘀血内停，血燥津枯，幽门不通之证，治宜养血润燥，活血通幽。方中生地黄、熟地黄、当归身滋阴补血润燥；桃仁、红花又可协助当归，活血祛瘀，润肠通便；升麻为阳明引经药，既可引诸药直达病所，又能升阳散郁，使清阳升，浊阴自降，从而加强通幽通便之功；炙甘草调药和中。诸药相合，共奏养血润燥、活血通幽之功。

配伍特点

当归身辛甘而润，滋而能行，可以化湿而为血，调热而顺气，独用其身者，以养血而专治幽门也。升麻甘辛寒，行肝气以达脾胃，而达之膻中，使清气升则浊气自降。槟榔苦涩温，能敛气而降泄之，以燥湿除痰，使下行而达于下极，治二便闭结，里急后重。此与升麻一升一降，皆所以通壅塞。桃仁苦甘辛润，缓肝火，和脾土，去瘀血，生新血，润枯槁。红花辛甘苦，功专润燥行血，去瘀生新。生地黄滋阴血以达于上，以助当归而润幽门之槁；熟地黄坚肾水以守于下，而安下焦命门之火。甘草厚脾土而滋血气、和阴阳也。

运用

临床常用于治疗慢性胃炎、食管癌、胃癌、习惯性便秘等属于瘀阻幽门，血枯不润证者。

附注

本方方名，《东垣试效方》作“导滞通幽汤”；《中国医学大辞典》引作“导气通幽汤”。《兰室秘藏》本方用法：上都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓，调槟榔细末五分，稍热食前服之。《张氏医通》有生甘草，将成用药汁磨槟榔五分调服；《金匮翼》有大黄一钱。

附方

名称：通幽汤

组成：当归、生地黄、熟地黄、甘草、升麻、桃仁、红花、大黄、火麻仁

用法：上作一剂。水煎，去滓，调槟榔末五分，食前稍热服

主治：大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，大便燥闭，气不得下

出处：《古今医鉴》卷八

功用：辛润幽门

名称：通幽汤

组成：紫草、归梢、生地、麻仁、枳壳、酒大黄、槟榔、红花、桃仁泥

用法：水煎服

主治：痘疹大便艰难

出处：《片玉痘疹》卷五

功用：利大便

名称：通幽汤

组成：生地、升麻、桃仁泥、归身、甘草、红花、麻仁

用法：加大黄水煎，调槟榔末服

主治：津液不足，大肠干涩，大小便不通

出处：《片玉心书》卷五

名称：通幽汤

组成：生地黄、熟地黄、当归梢、大黄、桃仁泥、红花、升麻

主治：结燥腹痛

出处：《医方考》卷二

重要文献摘要

《医学汇函》：“通幽汤治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞不便，燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。当归一钱，生地黄、熟地黄、甘草炙，各七分。升麻、桃仁各一钱，红花三分，加大黄煨火麻仁各一钱，名润燥汤。上作一剂，水煎去渣，调槟榔末五分，食前稍热服。”

《医方集解》：“通幽汤手足阳明药也。当归、二地滋阴以养血，桃仁、红花润燥行血，槟榔下坠而破气滞。加升麻者，天地之道，能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降，经所谓地气上为云，天气下为雨也。

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