章次公先生临证医案720余则（八）

31．叶男。胃痛时发时止，今因受寒而发，神经痛也。
高良姜6克，延胡索9克，杏仁12克，当归9克，九香虫6 克，制香附9克，旋覆花9克(包)，甘松6克，川芎6克， 佛手9克。另服五磨饮子。
二诊：前方不能治其胃脘之痛，饥则其痛益甚，改作中虚论 治。
黄芪9克，全当归12克，杭白芍18克，生姜3片，饴糖30 克，川桂枝9克，甘草6克，大枣9枚，谷麦芽各12克。
32．邱男。胃脘痛，饱食后反稍瘥，其痛多在午后，应是虚痛。
延胡索12克，金铃子12克，川桂枝7克，白芍5克，饴糖 31克，生姜3片，甘草5克，大枣9枚
[按]先生对胃脘痛属虚者，常用建中汤，其应用指征是：便难而痛较剧者，用当归建中汤；气虚者，用黄芪建中汤；较轻者，用小建 中汤。一般以十二指肠球部溃疡属虚寒型者，用建中汤最为适应。若建中汤加蒲公英30克，其效果更佳。所谓溃疡病虚寒型者，其特征有三：①饥饿疼痛，得食则减；②得温则舒；③得按则舒。凡泛酸而嘈杂者忌用。
33．沈男。胃脘痛2年余，其痛隐隐然，作于食后2时许，得食则减。口干、舌红、便难，仿魏玉璜一贯煎法。
麦冬9克，北沙参9克，玉竹9克，当归9克，甘杞子9克，生地12克，川楝子9克，制香附6克，杏仁24克，白芍12克。
[按]患者原经他医诊治，进服温燥理气之药，虽缓解一时，终未根治，因至先生处就诊。先生予上方，并嘱饮食多餐少量。服20剂后，其痛由逐渐减轻而至消失。因其有效，原方曾连服四十余剂。舌红、便难亦愈。
34．翁女。食入则痛，两月于兹。食品稍硬，痛更甚。病由抑郁而来，神经痛有之，胃溃疡亦有之。先予镇痛而不刺激者。
杏仁泥30克，旋覆花12克(包)，云苓12克，延胡索12 克，桃仁泥15克，谷麦芽各9克，佛手6克，伏龙肝30克。
35．姚女。钙铋镁不能治其脘痛，此非药不中的，转可以测验胃粘膜无溃疡之可言，佳象也。考其经过，因痛而吐，吐后其痛稍减，胃粘膜有慢性炎症，自属可能。
延胡索15克，金铃子9克，土炒党参12克，白蜜24克(冲)杏仁24克，橘皮6克，川椒目5克，白苏子12克(包)，半夏15克，炙甘草3克。
[按]此系金铃子散、大建中汤、二陈汤的合剂。
36．陈女。以胃脘痛为主症，形容逐渐消瘦，颇疑其为癌；所幸饱食后痛能略减，以往曾吞酸，则溃疡性之痛为多。自诉操作则痛剧，休息则轻，然此诊其为神经痛亦可。今以镇痛剂观其后。
延胡索15克，旋覆花12克(包)，香甘松6克，赤石脂6克(分2次和入)，杏仁泥24克，九香虫6克，六轴子1．8 克，陈香橼9克。
[按]本案胃痛，先生认为饱食后痛能略减，且以往曾见吞酸，属溃疡性痛较为可能；但因操劳则痛剧，休息则减轻，则为神经痛也有可能性。因此，所用方剂，既有镇痛理气的药物；也用收敛的赤石脂。
六轴子用量不宜大，否则，可引起中毒。此药对呼吸、循环有极强的抑制作用。若中毒后，可有恶心、呕吐、腹泻、心跳缓慢、血压下降、动作失调、呼吸困难等症状出现，严重时可因呼吸停止而死亡。本品作煎剂，一般每日量为1．5～2克。
37．陈女。胃脘痛其原因最多，主要当分主动、被动，主动多属胃之本身疾患，胃溃疡、胃炎、胃痉挛之类，被动多由某种原因使之作痛，如胃酸过多、冷食及刺激等。病者乃主动之痛而属于神经性者。
炮附片5克，延胡索9克，制香附9克，当归9克，旋覆花9克(包)，刺猬皮5克，娑罗子9克，小茴香6克，佛手片6克。
二诊：胃痛将作，背部先有不快感，《金匮》所谓“心痛彻背，背痛彻心”之症也。非神经痛即胃痉挛也。
杏仁泥24克，炮附片9克，旋覆花9克(包)，赤石脂9克，延胡索15克，香甘松6克，佛手9克，当归12克。
[按]此案心痛彻背，背痛彻心，乃寒气凝结较甚之故。此方从《金匮》乌头赤石脂丸化裁，意在逐寒止痛。
38．王男。急性胃炎亦有高热，舌苔厚腻。曾以治温之法治之无效，热退而痛大作，坐卧不安，苦难尽述。昨以定痛丸救其急， 应用石膏之钙披护胃膜之炎，兼能镇静，杏仁之氢氰酸以镇痛，
杏仁之油以弛缓痉挛，川连为消炎药，其他皆清凉药，服后痛大停。
杏仁24克，知母9克，淡竹茹5克，天花粉12克，玉竹9克，银花12克，生石膏12克(研极细分吞)。
[按]此案初起高热，舌苔厚腻，乃阳明热盛之征。胃痛而高热，
是有取乎石膏、杏仁之类以镇静、镇痛。
39．乐男。少腹痛，其痛时轻时剧，病历半年，暑令有数月不发者。比来气候日寒，其发甚频；其并发症口唾酸涎，进食即酸 减，腹痛亦能缓解。
旋覆花9克(包)，延胡索12克，炮附片5克，全当归9 克，杏仁泥15克，赤石脂6克(分2次和人药中)，姜半夏 12克，云苓12克，生熟米仁各15克，淮山药9克，淡吴萸5克。
二诊：酸能减，少腹痛亦因之缓解，可见痛是酸之刺激，则根治在制酸。
煅瓦楞子30克，赤石脂9克(分2次冲)，旋覆花9克 (包)，全当归9克，杏仁泥18克，云苓12克，姜半夏9 克，肉桂末2．4克，生熟米仁各15克，沉香曲9克。
[按]腹痛经久不愈，一般都属寒属虚。气候日寒，其发甚频，更 是明征。案中述及“病是酸之刺激，则根治在制酸”，故方药以制酸为主；并又以桂、萸等辛热之品，通阳止痛。
40．胡男。饮食皆不能大口下咽，大口则梗梗然胸次作痛，痛则 泛吐粘痰，必咯吐出而后快，病之因不在食道，而在胃。
煅瓦楞15克，晚蚕沙12克，荜茇9克，生鸡金12克，刺 猬皮9克，谷麦芽各12克，潞党参、怀山药、台乌药各9 克，良附丸15克。共研细末，每吞1．5克，日服3次。
[按]本案先生断其病所在胃，除案语所述外，当具脘痛喜温、畏寒、苔白、脉迟等中阳式微见症。诚如《奇效良方》所述： “宿滞痼癖，积聚停痰，动扰脾胃，胃弱不能消磨谷食，遂成此证。”梗痛碍咽，非通补不除；泛吐粘痰，惟温药能化。治用党参、山药、谷麦芽补中而苏胃气、良附、荜茇、乌药温通以祛沉寒，蚕沙、鸡金化浊助运、瓦楞、猬皮养胃止痛，取寻常降逆化痰之品，一味以温中养胃为法，非有卓识，不能如此。
41．刘女。心下痞，进食梗梗然不舒，得之胸襟拂逆。
薤白头12克，木瓜9克，大川芎6克，谷麦芽各9克，制香附9克，广橘皮6克，生枳壳9克，神曲9克，佛手9克
[按]此因肝郁不舒，气机上逆，使胃失和降，而致心下痞，进食梗梗然不舒。方药以调达肝气、和降胃气为大旨。香附、川芎并用为越鞠丸配伍方法，有解郁舒肝之效；木瓜之酸，能柔肝；薤白辛滑能通胃阳；枳、橘、曲、谷麦芽、佛手以降气和胃。胃以通为补，故不杂守中之品于方内。
42．尹女。胸次窒闷，迄今2个月之久，胸襟怡悦，则所苦瘥 减，可见是肝失条达。
醋柴胡9克，香甘松5克，旋覆花9克(包)，白苏子9克 (包)，杭白芍9克，佩兰梗9克，广玉金5克，小青皮5 克，生枳实9克，制黑丑6克，左金丸2．4克(吞)，佛手 9克。
二诊：先是胸襟拂逆，继之胃与肠之功能亦障碍，食物不消而泄。其胸次之窒闷，则终日如此。
制川朴3克，制香附9克，生苍术9克，薤白头18克，广 郁金5克，台乌药6克，大川芎9克，神曲15克，石菖蒲9 克，上肉桂2克。共研细末，每次吞服1．5克。
三诊：经投散剂，症状大见改善。仍用前方。
[按]初诊用疏泄、降逆之剂。二诊时，知无动静，乃改予越鞠丸 加减。方中加入薤白、乌药、菖蒲、肉桂等辛香之品，以增强胃肠功能。果然，二诊以后，病势大有改善。足见因拂逆而致胃肠功能障碍，若为时较久，则非一般疏泄、降逆之剂所能奏效。证之临床，往往如 此。
43．朱男。迭用消导，依旧胸中痞窒。夫痞本有虚实之分，故仲 景心下痞有用参之例。今仿四磨饮。
潞党参9克，尖槟榔6克，佩兰梗、谷芽、麦芽、台乌药、 沉香曲(后下)、佛手、麸炒枳实各9克。另：服香砂六君子丸或香砂胃苓丸。
二诊：此症初起，却是肠胃有所阻滞。迭用消导攻下，心下所以仍痞，少腹所以隐痛，痞是功能障碍，痛是气体之刺激。当宗醒胃运脾之法，不能再事摧残，致有虚虚之戒。
土炒潞党参9克，生白术9克，台乌药6克，炮附块5克。
另：沉香2．4克、鸡内金6克、晚蚕沙9克、蓬莪术6克，共研末，每服1．5～3．0克。
三诊：病十去其八，依旧不能畅进饮食，虽少量，亦哕、噫腐气。
潞党参9克，云苓、薤白头各12克，荜茇9克，粉甘草3 克，佛手、生白术、半夏各9克，川椒目5克，谷芽、麦芽、麸炒枳实各9克。另：淮山药9克、厚朴3克、生鸡内金9克、莱菔子9克，共研细末，每次吞服3克。
四诊：服益气健脾温通之剂，哕、噫腐气少作。今予异功散加味，缓缓图之。
潞党参15克，白术15克，云苓12克，陈皮9克，谷麦芽各12克，炙甘草6克，淮山药15克，莱菔子18克，生鸡金18克。共为细末，每次3克，食后服。
[按]本案心下痞，经他医予消导之剂，依然如故。先生作虚证论治，用益气健脾温通之法。至三诊而病十去其八，最后用异功散加味，经投药两月许而愈。
44．赵女。其主症一为呼吸不均匀；一为两肋有发作性之胀满，胀满而不匀益甚。此二者，胸襟拂逆，操作过度，其主因也。
仙鹤草12克，旋覆花9克(包)，全当归9克，五味子5 克，香甘松5克，延胡索9克，炮附块6克，补骨脂9克， 金毛脊9克，清炙草3克。
二诊：其主症在两肋撑胀，其胀经历数日之久，服强壮剂、
镇静剂，胀向下移，原来是官能性之变化。
金铃子12克，当归9克，甘草5克，生姜3片，延胡索12克，白芍9克，饴糖4只，大枣9枚，良附丸9克(分2次吞服)。
三诊：下脘按之板硬，其胀与肋间胀满相互发作，不能疑为胃之实质上变化。胀，古人多用芳香行气之属，扩张可治，功能衰减亦可治。
炮附块6克，薤白头12克，橘青皮各6克，莱菔子9克，佛手9克，荜茇9克，川椒3克，神曲9克，延胡索9克。
四诊：凡一切组织上变化皆难治。以体用言，组织体也，功能用也。体既败坏，用于何有?所谓皮之不存，毛将焉附者矣。
今下脘板硬，有所推动，则前方可重其制。便难者，佐下之。
川椒目3克，佩兰梗9克，莱菔子9克，沉香曲9克，薤白头12克，官桂皮5克，半硫丸6克(分2次吞)，谷麦芽各9克。另：服灵丑散。
五诊：主症心下痞硬，终日不思饮食，较前改善。近则骨节亦酸。此二者，皆宜辛温挥发之属。
生苍术9克，香白芷9克，川桂枝5克，晚蚕沙9克(包)，炮姜炭5克，羌独活各6克，川椒目5克，荜茇9克，谷麦 芽各9克，加平散9克(分2次吞)。
六诊：两肋痛之有发作者，多属神经性。藜藿之人，多因劳 倦。心下痞硬亦见平定，惟骨节尚酸楚。
全当归9克，汉防己12克，延胡索9克，杏仁泥15克，旋 覆花9克(包)，炮附块6克，羌独活各6克，大川芎6克， 香甘松5克。
[按]本案主症概括有三：①肋间胀痛；②心下痞硬；③骨节酸楚。先生在初、二诊时，认为前两者为“胸襟拂逆，操作过度”所致的官能性病变；其后骨节酸楚，则认为劳苦大众，多属风寒湿所致，
故在五诊方中，加用桂枝、羌独活等药。六诊时，患者两肋痛已呈发作性，心下痞硬也见平定，证明了先生初诊诊断的正确性。因骨节酸楚尚未除，故六诊处方仍用羌独活，加附块、防己以祛风、散寒、利湿；加当归、川芎以养血、活血；杏仁、旋覆、延胡、甘松，作为肋间胀痛等症治疗的扫尾。本案证情复杂，处方周到而简要，可为后学的示范。五诊所用加平散，为平胃散加砂仁、鸡内金，具有燥湿健脾、利气宽胸、消食和中之功。
45．秋女。心下痞，大便亦难，辛以开之，苦以降之。
生锦纹6克，生半夏5克，蓬莪术9克，白芥子9克，莱菔子9克，生枳实9克，薤白头9克，苦楝子9克，杏仁泥12 克，佛手片9克。
46．艾男。以胸中闷为主症，大便不利，辛开苦降之属。
薤白头9克，苦杏仁12克，生锦纹2．4克(研末吞)，陈皮6克，川椒目3克，川楝子9克，生枳实9克，佛手片9 克。另：五磨饮12克，分2次吞。
47．赵男。进芳香挥发之属，心下痞满者，自觉有攻筑之状，大 便秘。此方五泻心汤之一也。
炮附块6克，姜川连1．2克，乌药、生枳实、蓬莪术、熟锦纹(酒炒)各9克，炒黄芩5克，槟榔、莱菔子(包)、谷芽、麦芽各9克。
48．朱男。健胃增加肠蠕动，苦降辛开之法，最当。
生锦纹5克，苦杏仁15克，薤白头12克，苦楝子9克，枳实9克，苍术片9克，川椒目3克，莱菔子9克，灵丑散9克(分3次吞)。
49．钱男。病后心下痞，默默不欲食，以辛开苦降。
川雅连1．5克，生锦纹2．4克(判末)，苦杏仁12克，龙胆草3克，莱菔英9克，姜半夏9克，薤白头12克，佩兰梗6克，佛手片9克。
50．张男。病后进食不慎，中脘为之窒闷，予加味之陷胸。此方为后世辛开苦降所祖，乃健胃剂也。
姜川连1．5克，姜半夏12克，全瓜蒌12克，薤白头9克，生枳实9克，荜茇9克，厚朴1．5克(研末吞)，佛手9克。
[按]辛开苦降法，起源于张仲景的小陷胸汤、泻心汤。其主要作用是健胃。凡消化功能减退所引起的上腹胀满或伴有便秘者，用之均有良效。
51．张女。早食，暮亦不能消，得噫与呕，即见舒畅。古人所称之胃寒，此症最吻合。
炮附块6克，荜茇9克，淡干姜3克，橘皮6克，赤石脂15克(包)，淡吴萸5克，姜半夏9克，肉桂末1．8克，云茯苓9克，姜汁几滴。
52．吴女。吐酸而兼有白沫者，多属消化不良之胃酸缺乏；如果气候转变，经期以内，其发益频，亦是神经之过敏。此二者可作古人之胃寒论治。
淡吴萸5克，炮附块6克，旋覆花12克(包)干姜2．4克，荜茇9克，姜半夏18克，云苓15克，延胡索9克。
53．朱男。受寒则泛酸，但进酸物质，并不增加其酸，胃部亦不嘈杂，然则其酸是消化不良而来。
炮附块6克，荜茇9克，川椒目3克，橘青皮各9克，肉桂末1．8克，吴萸5克，姜半夏9克，云苓12克，薤白头12克。
54．顾男。食已即吐，痛者，胃有火也；不痛而有痰者，胃无火也。火是炎，无火是消化不良。
吴萸5克，生姜4片，旋覆花9克(包)，姜半夏12克，橘皮6克，党参9克，大枣9枚，苏子9克，云苓12克。
55．王男。主症在胃，进食无论量之多寡皆胀，自觉脘与腹汩汩有声，其外观并不胀满。此非水而是气。征之时吞酸而不吐不痛，关键在消化不良。
炮附块9克，姜半夏12克，蓬莪术9克，海南片9克，生 莱菔子9克(研)，淡吴萸6克，川椒目5克，沉香曲9克，台乌药9克，上肉桂末1．2克(分2次吞下)。
二诊：药两服，进食胸次梗介不得下者，大见轻快，再拟芳香辛辣健胃剂复方。
蓬莪术9克，佩兰梗9克，淡吴萸5克，姜半夏9克，莱菔子9克(研)，春砂仁3克(研冲)，川椒目5克，薤白头12克，橘皮6克，生姜3片。
[按]以上五案均属胃寒，消化功能低下，其中三案有吞酸史。先生认为吞酸而不见嘈杂，胃脘疼痛者，为胃无火象，治用辛辣健胃方剂确有良效。这种方剂可以促进胃与十二指肠分泌消化液，也就是前人所谓“温胃”、“醒胃”的方法。但若为时已久，则应该用益气健脾和胃法。如异功散、香砂六君子汤等方剂，较为适宜。
56．俞男。上则胸闷呕酸，下则肠鸣便秘。得之肉食后受寒。
花槟榔9克，山楂肉15克，黑丑6克，淡吴萸5克，平胃散9克(入煎)，莱菔子12克，薤白头9克，木香2．4克，炮姜炭5克。 如不效，加服沉香化滞丸9克。
二诊：便不畅，故呕酸。温下之。
炮附块6克，炮姜炭5克，番泻叶9克，熟锦纹9克，黑丑 6克，郁李仁12克，莱菔子12克，山楂肉15克。
[按]肉食后受寒而吞酸、便秘，先生常用温下。消导的方法。因 受寒而用温，伤食而消导，便秘而用下剂，施治可谓周到。这是治疗吞酸的另一种方法。
57．宋男。进甜与咸，则泛酸甚多而嘈杂，假使胃酸不足，必胀满而不嘈杂，此乃过剩也。钙虽有中和胃酸之作用，但有便秘之弊，必须复入泻剂。
炮附块9克，淡吴萸5克，当归12克，半硫丸6克，熟锦纹9克，郁李仁12克，海南片9克，杏仁泥24克。
[按]案中所说的钙，是指钙铋镁之类，因患者正在服用，故先生有“便秘之弊”的提示。并用半硫丸、郁李仁、熟锦纹、杏仁泥等润肠导下药。
58．王男。饱食后，其酸能止，此胃酸过剩。过剩之原因甚繁。
此方用温胃而不刺激者。
炮附块5克，荜茇9克，淮山药9克，陈皮6克，云苓12 克，生艾叶6克，旋覆花12克(包)，沉香曲9克，潞党参 9克，柿蒂5只，五磨饮9克(分3次吞)。
59．汪男。胃酸过多，其原因甚繁，病者并不呕吐作痛，尚未至溃疡程度；饥饱不时，寒暖无定而得之，恐是神经性。
杏仁18克，吴萸5克，云苓12克，当归9克，姜半夏9克，淮山药12克，煅瓦楞12克，赤石脂9克(吞服)。
60．朱男。感寒则胃中泛酸。此种酸多属一时性之胃酸增加，温之。
姜半夏9克，旋覆花12克(包)，云苓9克，橘皮6克，公 丁香3克，薤白头12克，吴萸5克，苏子12克(包)，荜茇9克。61．徐男。古籍中吞酸多用温药，大便难者，复入下剂。但此指 不痛者而言。痛者当注意其是否有炎症，炎症则不能温。病者服刺激性食物，则酸作而不痛，以口腻为苦。
荜澄茄9克，炮姜炭3克，佩兰梗9克，云苓9克，谷麦芽 各9克，煨草果3克，生茅术9克，陈皮6克，沉香曲9 克。
62．周男。天寒则泛吐酸水，而脘中隐痛，进食后，其酸益甚。
胃寒也。
炮附块6克，炮姜炭3克，川椒目3克，薤白头9克，姜半夏15克，荜澄茄9克，淡吴萸3克，北细辛3克，赤石脂6 克(分2次冲)，橘皮6克。
63．郑男。胃酸过剩，有属于神经性者，多因抑郁而来，古人称 为肝气犯胃。盖木曲直作酸，治酸当平肝，平肝则吐止。
旋覆花12克(包)，杏仁泥12克，吴萸3克，云苓9克， 代赭石15克，橘皮6克，制香附9克，姜川连1．8克，生 半夏5克。
64．陈女。多酸与胃中灼热，有连锁关系。欲除灼热，先当制 酸。
煅瓦楞30克，米仁12克，竹茹9克，夏枯草12克，煅牡蛎30克，小蓟9克，杏仁18克，云苓12克。
[按]先生对吞酸一证，属于胃寒者，都用温剂，如吴萸、附子、荜茇等药。但这些温药治吞酸证，只用于吞酸而胃不痛者。有时也可加制酸剂，如瓦楞子、鸡蛋壳、螺丝壳、牡蛎等药。由于这类药易引 起便秘，所以同时应加缓下润肠剂。若吞酸伴有胃脘痛，则温性药多 不宜用。上列数案读后，可知先生对吞酸证用药的梗概。
65．王女。知饥而不能食，食人则胀。以往曾经吞酸。此与胃酸 过多可以鉴别。苔腻，胃不健也。
淡吴萸2．4克，荜茇9克，制川椒2．4克，炮姜5克，薤白头、生鸡金、谷芽、麦芽各9克，陈广皮、佛手片各6克。
[按]古人以能食不运为脾病，知饥不欲食为胃病。此证苔腻乃胃阳不足，湿浊不化之象；因胃阳不足，故不能熟腐水谷，此食入则胀之由来。方中以大队辛辣之品以温胃阳，辅以鸡内金、谷麦芽等以助 消化。药偏刚燥，胃阴虚者宜慎。
66．徐男。胃酸过多之原因甚繁，因拂逆而起者属神经性，古人所谓肝气犯胃；受寒而起者属消化不良，古人称谓胃寒。胃溃疡 亦有胃酸过多，其溃疡即因胃酸过多而起者。他则胃分泌不正 常，则因胃之实质变化。凡胃酸过多，对症疗法多用钙剂中和 之。原因疗法：消化不良者如吴茱萸汤；肝气拂逆者如逍遥散、 一贯煎；胃溃疡者当保护胃粘膜，如吸着剂旋覆代赭汤、独圣散 之滑石。亦有胃酸不足亦能吞酸者，以上诸法皆无效，受寒则泛 泛有酸意而大便溏、腹痛，不受寒则否，所谓一时性之胃酸过 多。
炮附片5克，淡吴萸3克，沉香曲9克，延胡索9克，公丁 香3克，肉桂末1．8克(分2次吞)，炮姜炭3克，益智仁9 克，荜茇9克，生艾叶5克。
[按]案中论及治胃酸过多诸法，甚为周详。方药为辛香刚燥之 品，殆为受寒而引起胃酸过多者而设。 67．周男。仲景治反胃呕吐之方，有小半夏加茯苓汤，有吴茱萸汤，有甘草粉蜜汤，有橘皮竹茹汤。今食后1小时乃吐，有饮食，有酸水，并不痛，此消化不良之吐。
吴茱萸6克，旋覆花12克(包)，川椒目5克，橘皮6克，苏子12克(包)，白茯苓12克，姜汁数滴，姜竹茹5克。 另：生半夏9克，公丁香3克，赤石脂9克，煅瓦楞子9 克，共研细末，食前吞少许。
[按]食后1小时乃吐，有饮食，有酸水，为胃阳不足，不能腐熟，水谷，故以温胃降逆为主。生半夏镇逆止呕之功较制者为著，但其有 毒，且食后喉舌可有发痒、发麻感，不宜多服。另方将其纳入散剂， 只吞少许、即是此意。 68．许男。昨日呕吐如豆沙状，平素既无胃病宿疾。便是饮食之残余。今吐止而胸中闷，仲景称为心下痞。
党参9克，生枳实9克，淮山药9克，川连1．5克，全瓜蒌 12克，云苓12克，陈皮6克，谷芽9克，姜竹茹5克。
[按]呕吐后胸中闷，一是因胃气已伤，二是因胃失和降。方中用 党参、山药益胃气之虚；枳实、川连、瓜萎降胃气之逆，乃消补兼行 之意。 69．蒋女。丧明①之痛，肝气犯胃，不能饮食，入则吐。
淡吴萸2．4克，春砂壳5克，旋覆花9克(包)，佩兰梗9 克，白蔻仁3克(后下)，苏子9克(包)，云苓12克，杏 仁泥9克，佛手片6克，伏龙肝30克(煎汤代水)。
二诊：呕吐甚则呕血，兼有白痰酸液。
① 丧明：伤子
云茯苓12克，淮山药9克，阿胶珠12克，柏子仁12克， 知母9克，桑白皮9克，生艾叶5克，肉桂末0．9克(分2 次吞)，生侧柏叶18克，煅瓦楞子30克(先煎)。
[按]此案一诊用降逆制肝、和胃止呕之品，方从旋覆代赭汤化 出。二诊因呕吐过甚而呕血，转以养胃止血为主。在凉润药中用少量桂，一是取其辛温反佐，以行诸药之腻，一是取其通经和血以散瘀阻。 70．谢男。进食无论流固，移时胃之右侧既胀且痛，且多作于午后，此胃功能弱也。
薤白头12克，生枳实、皂荚子、莱菔子、乌药各9克，海南片6克，晚蚕沙(包)、谷芽、麦芽各9克。 71．屠男。以心下痞硬为主症，饱更甚，而饥亦不稍减；干呕哕，腹中雷鸣，大便难。胃肠功能不健，而异常发酵者。
薤白头12克，生枳实9克，神曲9克，制黑丑6克，海南片9克，葶苈子9克，乌药6克，谷麦芽各12克，加平散9 克(分2次吞)。 72．魏男。进流质后，胃部之膨满者瘥减，胃之外形有弛缓状。此非短时期所能根治。
薤白头15克，厚朴5克，生枳实9克，姜半夏15克，潞党参9克，淮山药9克，槟榔12克，上肉桂5克，来复丹12 克。共研细末服，每次6克，1日2次。 73．陈女。胸中嘈而不能食，古籍大致以为肝胃病。吾人当测其在肝、在胃：在肝属神经之感觉，在胃多属胃酸过多。进甜食，其嘈益甚，病在胃。
熟地12克，知母12克，云苓9克，杏仁泥18克，怀山药 12克，柏子仁12克，葛根9克，米仁12克，晚蚕沙9克 (包)，郁李仁12克。 74．何女。腹胀满，用酵素类、挥发油类而愈。愈后心嘈善饥， 其舌并不光红。此与中消可以鉴别。
生黄芪9克，桂枝9克，潞党参9克，甘草6克，杭白芍18 克，当归9克，生姜2片，大枣6枚。
75．王男。验小便无蛋白质，则非肾脏病。验大便发现淀粉颗粒多，然则腹胀纯是异常发酵。
神曲12克，晚蚕沙9克(包)，谷麦芽各9克，枳实6克，山楂肉9克，两头尖9克，莱菔子9克，五灵脂9克(包)， 佛手9克。
常服鸡屎醴。
76．祁男。进流质亦胀，消化不良，脾之吸收亦障碍也。腹部膨满，责之大便不利。
潞党参12克，枳实9克，薤白头9克，姜半夏9克，姜川 连1．5克，厚朴6克，生锦纹5克，白芍9克，杏仁泥9 克，当归9克，甘草3克。
77．王男。饮与食，中脘皆胀，迟食则饥不可忍，而胀如故，按 其胃部膨满，幸为时仅一来复，官能病也。
台乌药9克，薤白头12克，沉香曲9克，炒苡仁12克，杏 仁泥12克，生枳实9克，海南片6克，莱菔子9克，谷麦 芽各9克。
78．袁男。以脘闷胀为主症，加味五磨饮主之。
台乌药9克，沉香曲9克，广木香3克，海南片9克，生枳 实9克，佛手9克，佩兰梗9克，谷麦芽各9克。
79．王女。拂逆则肝失调达，气机滞结中脘不散，胸闷，善太 息，越鞠丸实为的当。 .
大川芎9克，生苍术9克，制香附9克，生枳实9克，神曲 9克，山栀5克，谷麦芽各9克，台乌药6克。
80．张女。下脘作胀，得后与气，则快然自衰，盖肠胃功能病也。
薤白头12克，莱菔子9克，生锦纹2．4克(判末吞服)，佛 手9克，全瓜蒌12克 川椒目5克，石菖蒲6克，香橼皮9 克。 81．王男。寒热退后心下痞，得噫气则稍舒，此胃功能障碍也。
薤白头12克，小青皮6克，川楝子9克，生苡仁12克。 82．王女。以胃脘胀为主症，其胀多作于午后，胀剧则痛，其痛得蜷曲或重按则稍缓。此消化不良之神经痛。古方五磨饮、越鞠丸、四七汤，皆其选也。
生苍术3克，制香附9克，九香虫5克，延胡索12克，莱 菔子9克，大川芎6克，神曲9克，生枳实12克，晚蚕沙 12克，皂荚子6克(同捣)。另服五磨饮。 83．杨男。食入心下痞，以五磨饮去其大半。时作呛，而痞益足以增其呛，颇类《内经》之胃咳。
白苏子12克，陈皮6克，甘草3克，川朴根1．2克(研 吞)，葶苈子9克，杏仁泥15克，半夏9克，云苓12克，莱菔子9克。
[按]以上14则医案，多半均为胃功能衰减，或障碍失调者，而 大便多艰而不爽。所用药物，大都均为燥湿健脾、醒胃调中、行气消胀之品；但选用皂荚子、葶苈子、薤白头等，则超乎常规用药之惯例，而为章师独特之经验。皂荚子辛温，除有和血润肠之功外，并善治膈 痰吞酸。葶苈子《本经》谓其“主瘕瘕积聚结气，饮食寒热，攻坚逐 邪，通利水道”，故不仅长于泻肺利水，且有消食散满，导滞宽中之 功。薤白头辛苦温，乃治胸痹心痛彻背之名晶，有理气宽胸，通阳散 结之功，尤能下气散血，健胃开膈，对脘胀具有著效，故凡有胃胀者皆宜。