中医微信十讲系列之七：浅谈中医思维(下)

中医传承，承传中医（第七期）

【讲者简介】

马新童，男，甲寅年生于新疆和田，中医全科副主任医师，1996年毕业于甘肃中医学院，2006年10月起任新疆和田市人民医院中医科主任，期间曾多次获和田市人民医院个人突出贡献奖，2010年获和田市年度卫生工作先进个人，2011年获和田地区第三届青年科技奖。2013年3月人才引进至北京藏医院，任北京藏医院中医三科主任。2016年3月正式成立马新童中医传承工作室。现任中医协会皮科分会理事、深圳颐仁中医基金会高级顾问，是“春播行动”专家组成员。现特邀在孔医堂、国医堂、葆德堂、行知堂、博爱堂等地限号出诊，为北京彭城堂中医馆特聘专家。

在我们中医的发展过程当中，这种六经辨证的方法对于外感（疾病）有着显著的疗效。而用内伤式法，现在所谓的脏腑学说，其实是用“五”的这种思路，也取得了很好的效果。其实除此之外，我们中医还有其他的辨证方法，比如说气血津液精神的辨证方法，比如说三焦的辨证方法，比如说卫气营血的辨证方法，再比如说经络的辨证方法，这些方法相互之间有联系，也有区别。我个人认为这是不同式法之间的一些区别。而作为我们中医的传承人来说，每一种式法都应该努力去学习，完整地去继承，而不是说学了外感式法就认为天下无敌，学了内伤式法就认为别的都不对。当来一个病人的时候，如果说我们学的这种辨证方法都可以解决，那么我们选择最简洁的方法来处理问题，岂不是更好！

今天我们在群里面就有很多的病案、病例，有些人用六经的方法就非常地快，有些用五行立极的方法就非常地快。有些人来一看，他就是个三焦的式法，有些人来一看就是气血津液的辩证方法。那么该用什么式法，我们就用什么式法。这其实就是事物的多样性，这其实就是中医的思维方式，它不单一、不唯一，多种多样，但是相互之间有联系，也有差别。那我们看病人，病有病象，人有人象，天有天象，地有地象，各有各的象。那治病的方法是什么呢？就是以象解象的方法，这就是传统思维。比如说我们用药，就是以药的偏性来解除病人的病的偏性，使其归于和平。因此《黄帝内经》中说：“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平”（《素问·至真要大论第七十四》）

这里的“有者求之，无者求之”是什么意思呢？我们看到阳的这一面的时候，我们会想到对面就是阴；我们看到春天的时候，就想到对面就是秋天；我们看到夏天的时候，就想到对面肯定是冬天。他是“观”的一种思想，而绝对不是“看”。我们讲“眼观六路”“耳听八方”，作为一个中医，必须要变成这样才行，“眼观六路，耳听八方”才行。当我们来一个病人的时候，我们临证一观象，如果说你真的能够透过这个人的时候，这个病其实看起来就非常的简单了。如果你说达不到透过去的这种感觉的时候，你的病看起来就比较麻烦了，有可能这个病看不好了。因为你不知道从哪里下手，也不知道它后面的病因、病性、病位、病机、病势是如何的，那你这个病肯定看不好；如果这个病好了，那肯定是瞎猫碰上死耗子，绝对不是明明白白地，清清楚楚地，了了分明地把这个问题解决了。

我们刚才谈到了象，其实方子就有方的象，方子里面寓的是圆的思维。因为“人法地”，我们开的药方是法地的。人法地，用方子来以偏纠偏，用方子的方向来纠病的这个方向。那么方里面寓的圆，那就是人法地，地法天。我们吃的这个药，其实按照我们古人的想法，是禀天地之气而生的，是禀天地阴阳四时之气，换句话说，禀了天地日月星辰之气而生的。我要这么讲，大家就会想到了，所以说我们方子当中就有什么呢？青龙、白虎、朱雀、玄武、勾陈、腾蛇、阳旦、阴旦、天后（神后）、天阿等等，这些名字，是所谓的“十神”。

其实我们中医的看病，就是看“神、色、形、态”，看人的神色形态来观察的，换句话来说，就是看人的精气神。对于一个药物来说，药有药象，我们从哪些地方观测呢，我们“观”药物怎么去“观”呢？也从四个方面，“形、色、气、味”。那我们现在光讲四气五味，其实丢了一半的东西。还有啥呢？“形”和“色”没有讲，其实把“形”和“色”放在气味里面了，一块儿去讲。

《伤寒杂病论》当中有《胎胪药录》，那是通过内证实修而来，是药物在人体的一些运行变化，通过内视实证的方法、内修实证的方法，来确定它的走行，以及它的功效等等方面。而绝不是光嘴尝一尝那么简单。那么流传下来的，现在只有《神农本草经》。《神农本草经》流传下来有好几个的版本呢，到了陶弘景的时候，他把六七个版本，做了个《神农本草经集注》。完了之后，他又写了一本《名医别录》，就这样《神农本草经》被流传下来了。那么各个后面的后世的药典就引经据典，都从这里来引申出来的。其实严格意义上来说，我们真的要学习《伤寒杂病论》，应该研究的是《胎胪药录》。但是这本书丢失了。我们只能通过，大概同一个级别的或者同一个时代的，同一个水平的《神农本草经》来揣测我们制方者的一些用意。其实还不是本义，那没办法，只好用《神农本草经》来代替。

因此我们研究《伤寒杂病论》的时候，一般要用《神农本草经》或者用《神农本草经》与《名医别录》的药性来解读它的方子。那么《辅行诀》的出现，对于研究《伤寒杂病论》有许多的一些冲击，把许多人的一些想法全部打乱了。好多人就说《辅行诀》来的太蹊跷，是伪书，我们不去研究。其实，你真正去研究的人会发现，它里面和《伤寒杂病论》是有千丝万缕的关系，这个是不能够否认的。同时研究《伤寒杂病论》，我个人认为应该把十个版本统统搁在一块儿，反复地去研究，从中找出对我们有意义的东西，用于临床解决实际的临床问题。

我们天天讲科研、科研，我觉得这些不是科研吗？这就是一种科研。我们把精力应该放在这些地方。我们现在给别人说，“我们去如何如何”“中医如何如何”，说的头头是道，纸上千般妙，临证却不灵。原因在哪里？我们没有“真信”，就不会“真学”，就不会“真用”，就不会“真效”。

我们讲无论中医、西医，他的生命力在于疗效。

那么疗效的核心是什么呢？是学术。学术的核心是什么呢？是经典。那我们老师的信心来源于哪里呢？来源于经典，来源于对经典的理解。那么学生的信心来源于哪里呢？来源于老师。你把经典的东西，在临床当中能够做出来，把那些我们讲的大道理，所谓虚的东西，全部变成“实的东西”，临床上都能够可操作，那么你的疗效好了，学生自然就信了。所以说老师的信心来源经典，而学生的信心来源于老师。我们中医的思维离不开我们中国传统文化，太极、周易、八卦、河图、洛书、《黄帝内经》《外经》《道德经》《黄庭经》等等，这些经典的著作。我们有精力的都要去很好的学习，认认真真的给古人当学生。

纸上学来终觉浅，绝知此事须躬行。不知不觉咱们一个多小时已经过去了。今天的话题我们暂时到此。其实中医的思维、方法，我才刚刚起了个头，有机会我还会给大家继续地去分享。今天就到此，谢谢大家！最后呢，临结束的时候，我给大家发一个东西，大家看一看是什么东西？“玉炉烧炼延年药，正道行修益寿丹。”

谢谢大家的聆听！非常感谢大家！

整理：韩庆利  李敏  魏赈权

校对：魏赈权 罗远黛

编辑：罗远黛

审核：黄静