快收藏！急危重症常用药物微量泵用法
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作用 |
通用名 |
商品名 |
配法 |
用量 |
注意事项 |
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降压 |
盐酸乌拉地尔 |
亚宁定(25mg 5ml/支) |
NS30ml+100mg（3~5ml/h,每次调整1~2ml/h）或NS10ml+200mg（1.5~2.5ml/h,每次调整0.5~1ml/h） 原液250mg（常用）(1.2~2ml,每次调整0.6ml/h) 静脉输液的最大浓度为4mg/ml |
初始泵入速度为6~10mg/h，根据目标血压调整泵速，每次调整2~4mg,每15~30min调整一次 |
低血压 |
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硝普钠 |
硝普钠50mg（1支） |
5%GS 50ml+50mg，配成浓度是1mg/ml，然后按0.5微克每公斤体重每分钟。（以60kg体重患者，初始计量为1.8ml/h,极量为18ml/h）避光滴注 |
初始泵入速度为0.2~0.5μg/kg。根据治疗反应以0.5~1mg递增，极量为每分钟按体重10μg/kg。总量为按体重3.5mg/kg。 |
低血压 肾功能不全禁忌 |
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尼卡地平 |
佩尔2mg/2ml |
5%GS 40ml+10mg，配成浓度是0.2mg/ml，然后按0.5微克每公斤体重每分钟。（以60kg体重患者，初始计量为9ml/h。 |
以1分钟0.5～6μg/kg（体重）的滴注速度速度给予。从1分钟0.5μg/kg（体重）开始，根据血压调整。 |
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降低心率 |
盐酸地尔硫卓 |
合贝爽 50mg/支 |
NS50ml+100mg(降压使用) NS50ml+50mg（降心率使用） |
7.5~23ml/h(相当于50kg,5~15μg/kg/min)降压 3~15ml/h(相当于1~5μg/kg/min)降心率、扩冠 |
低血压 心衰 心动过缓 |
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艾司洛尔 |
爱络100mg ,10ml（1支） |
500mg /50ml（原液） |
180ml/h静推1min(0.5mg/kg/min)， 维持量为18ml/h(0.05mg/kg/min) 以60kg体重患者 |
低血压 心衰 心动过缓 |
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扩冠 |
硝酸甘油 |
硝酸甘油1ml;5mg |
NS50ml+5/10mg |
初始3ml/h(5μg/min)，每3~5min增加3ml/h(5μg/min) |
青光眼 低血压 |
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硝酸异山梨酯 |
爱倍/异舒吉5ml:5mg,1支 |
50mg/50ml(原液) |
初始泵入速度1~2mg/h 逐步加量1~2ml/h 最大剂量8~10ml/h |
青光眼 低血压 |
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单硝酸异山梨酯 |
欣康5ml：20mg1支 |
5%GS25ml+100mg |
1~2mg/h开始静点 最大剂量8~10ml/h |
青光眼 低血压 |
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强心 |
米力农 |
米力农5ml，5mg |
50mg/50ml(原液),配成浓度是1mg/ml |
负荷量25～75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，(1.5~4.5mg静脉推注)以后每分钟0.25～1.0ug/㎏维持（0.9-3.6ml/h维持）。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。（5~10min内，以60kg体重。 |
低血压心律失常 |
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强心 |
左西孟旦 |
12.5mg,5ml |
5%GS45ml+12.5mg |
2ml/h |
低血压 |
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心律失常 |
胺碘酮 |
可达龙150mg,3ml |
5%GS44ml+300mg |
GS20ml+150mg静推10min，维持量10ml/h(1mg/min)泵入，6小时减量为5ml/h |
低血压 心律失常 |
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升压强心 |
多巴胺 |
多巴胺2ml:20mg |
NS32ml+180mg NS14ml+360mg |
以60kg体重患者，1ml/h相当于1μg/kg/min。 |
心动过速 心律失常皮肤坏死 |
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多巴酚丁胺 |
多巴酚丁胺2ml:20mg |
NS32ml+180mg NS14ml+360mg |
以60kg体重患者，1ml/h相当于1μg/kg/min。 |
心动过速 心律失常皮肤坏死 |
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去甲肾上腺素 |
去甲肾上腺素2ml:2mg |
NS36ml+6mg（常用） |
1ml/h |
心动过速 心律失常皮肤坏死 |
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间羟胺 |
重酒石酸间羟胺1ml:10mg |
NS45ml+50mg NS40ml+100mg |
根据血压调整 |
高血压 |
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利尿 |
呋塞米 托拉塞米 |
呋塞米 托拉塞米 10mg 1ml，1支 |
NS45ml+50mg |
5~10ml/h 呋塞米和托拉塞米交替使用，防止利尿无效。 |
低血压 低钾高钠 代谢性酸中毒 |
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抑酸 |
PPI |
奥美拉唑 泮托拉唑 40mg,1支 |
NS50ml+80mg |
10ml/h ,一天总量不超过240mg |
肝功能 |
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PPI |
艾司奥美拉唑 40mg |
NS5ml+80mg NS50ml+80mg 静脉泵入 |
首剂大剂量静脉推注 80 mg 后，8 mg/h连续静脉泵入72 小时。 |
低镁血症 |
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降糖 |
胰岛素 |
胰岛素 |
NS50ml+50iu |
1~10ml/h，每小时测血糖，血糖到13~15mol/l，停止使用 |
低血糖 |
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镇静 |
马来酸咪达唑仑 |
力月西 5mg,1ml1支 |
NS40ml+50mg |
0.6~18ml/h |
低血压 呼吸抑制 |
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丙泊酚 |
10ml，0.1g/ 20ml:0.2g |
50ml/60ml 静脉泵入（以60kg体重患者），18ml/h~240ml/h |
连续静脉输注，按体重计每小时0.3~4.0mg/kg的剂量给药，给药速度不能超过按体重计每小时4.0mg/kg |
低血压 |
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抑酶 |
奥曲肽 /生长抑素 |
善宁(0.1mg，1ml,1支) /思他宁(3mg,1支) |
NS44ml+0.6mg NS50ml+6mg |
2ml/h |
减少内脏血流 |
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提高心率 |
异丙肾上腺素 |
2ml:1mg |
NS48ml+2mg |
常用剂量：2～10 µg/分 6 ml/h = 2 µg/min |
1. 微量泵结构、使用方法及注意事项
我们以常规微量泵为例做个说明，微量泵结构示意图如下图所示。微量泵主要有20 ml和50 ml两种装药注射模式。微量泵泵入速度从0.1 ml/h开始，最大可以调到99.9 ml/h，也就是说微量泵自行走速最快每小时约100 ml，50 ml注射模式大概最快30分钟推完。如果使用手动快速推注模式，速度快一倍，大概200 ml/h，快推15分钟结束。
微量泵推注时和设定速度不能累加，比如原来速度60 ml/h，同时使用手动推注模式，给药速度不会变成260 ml/h。故200 ml/h是普通微量泵极限速度，普通微量泵不能用来做弹丸式推注。微量泵一般剩余4 ml左右报警，2 ml左右就停止推注。
图1. 微量泵结构示意图。
微量泵慢速给药时，如果速度太慢如0.5 ml/h，由于血管内的压力，会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题。也就是说，部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水或葡萄糖，才能保持输液通畅。临床实践发现， 50 ml注射模式卡得紧，计时基本准确，20 ml卡得松，计时不准确，一般情况下不要用20 ml模式。
2. 恒速泵药物配置计算方法与应用
恒速泵药物配置方法：3乘以患者体重数（将体重数kg替换为药物剂量mg）稀释至50 ml，以1 ml/h泵入，速度就是1 μg/(kg·min-1)。例如患者体重60 kg，如果需要多巴胺4 μg/(kg·min-1)微泵维持治疗，则药物剂量为，多巴胺60×3=180 mg，将180 mg多巴胺稀释至50 ml，微泵速度4 ml/h即多巴胺4 μg/ (kg·min-1)。如果要将多巴胺剂量调至12 μg/(kg·min-1)，只需将微量泵速度调至12 ml/h即可，非常方便。
由于硝普钠、肾上腺素等药物通常小剂量给药，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg) =患者体重(kg)×0.3(mg·kg-1) [或0.03(mg·kg-1) ]，微泵速度1 ml/h既为0.1 μg/(kg·min-1) [或0.01μg/(kg·min-1) ]。
以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/2 倍剂量。如多巴胺（双倍），剂量为50kg×(3×2)mg·kg-1=300 mg，微泵速度1 ml/h为2 μg/(kg·min-1)；异丙肾上腺素（1/2倍），剂量为50 kg×(0.03×1/2) mg·kg-1=0.75 mg，微泵速度1 ml/h为0.005 μg/(kg·min-1)。因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式，通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。
来源：急诊时间 作者山西省某医院急诊医师刘铮