肾病降蛋白使用频率最高是这3类药物，还有护肾效果

引发蛋白尿的“祸首”是肾小球滤过率的不断下降，受损后的肾小球基底膜，就像“无底洞”，如果不及时修补，蛋白就会无休止的漏出来，使基底膜孔隙越来越大，直至彻底无法修补，如果恶性循环下去，维持肾脏功能的细胞不断受损，肾脏离罢工也就不远了。

控制蛋白的漏出，主要是修补受损的基底膜，避免基底膜孔隙增大的前提是保护肾小球，降低肾脏免疫炎症反应对肾小球的损害。引发肾小球病变的关键因素是免疫炎症。炎症因子的不断变化使肾脏不断遭受“攻击”。

激素是抑制炎症病灶的“老手”

经过多年的临床研究，目前糖皮质激素是治疗肾病炎症、调节身体免疫力有效的药物之一。且适合大多数具有慢性肾病综合征类型的肾病，可以有效降低蛋白尿水平、改善水肿等症状。

但要充分发挥激素的作用，需要遵循三个原则，起始足量、缓慢减药、长期维持治疗。激素在是人体发挥的作用是有限的，足量冲击治疗可以在最短时间内有效控制住炎症的“蔓延”，将病情迅速稳定住，最大程度降低肾功能的损害。长期应用激素会使自身分泌的激素混乱甚至衰退，因此病情好转后，不能立刻停药，需要维持治疗一段时间，逐量停药，以降低病情复发的风险。

对于激素抵抗的患者，可以辅助免疫抑制剂药物来增强抑制调节作用。

激素并非适合所有类型肾病的“万能药”

比如糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，这些肾病虽然也存在蛋白尿、高度水肿的情况，但稳定肾功能的关键，主要是控制基础病为主，激素无法会相应的作用。

这3类药物也是肾病治疗“一把好手”，护肾效果明显

• 血管紧张素转化酶抑制剂

这类药物主要包括有沙坦类和普利类两种药物，药物名字中大多含有普利或沙坦两个字。它们的本质是降压药，主要是通过抑制血管紧张素对血管的收缩，来稳定血压。经过长期的临床研究发现，在治疗肾病高蛋白方面有一定作用，且具有明星延缓肾功能的作用，尤其对肾功能受损较轻的肾病患者，可同时进行降压及降蛋白的治疗。

主要是降低血压的同时也降低了肾小球内高压，改善了肾小球滤过膜的通透性，从而减轻蛋白的漏出，抑制肾脏细胞硬化的进程。

需要注意的是存在双肾动脉狭窄、处于妊娠或孕产阶段的患者都不能服用这两类药物。其他肾友服药时需要注意监测血钾、血肌酐这两项指标，尤其已发生肾功能不全的患者。

• 降脂常用药 ——他汀类

目前除了激素在消炎、降蛋白治疗方面，仍缺乏特效药物。但他汀类药物通过长期的临床治疗及研究发现，具体明确的降蛋白及改善肾功能的作用，弥补了降蛋白药物的空白。

在很多人印象中“他汀家族”的药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物，主要作用是降血脂。

研究发现该类药物要降低血脂的同时，可以有效的改善肾小球系膜区和肾小管间质中脂蛋白的沉积，减轻肾小球的过滤负担，降低肾脏血管和血液高脂状态，减轻肾脏负担压力。

肾小球的压力得到“释放”，基底膜得到恢复，蛋白尿也就能得到有效控制，从而整个肾功能的生存环境也会变好。

这类药物主要是应用于明确有高血脂情况的肾病患者，即高血脂引起的肾损害、肥胖性相关肾病、高血压肾病、糖尿病肾病等肾病的治疗。

• 老药新用——活性维生素D

维生素D广泛应用与预防和治疗骨性相关的疾病，通过促进肠道对钙磷的吸收，避免骨质疏松等情况的发生。

此外，这类药物还具有促进细胞生长、调节免疫力的功能，可以有效改善肾脏细胞的情况，促进钙质吸收有利于提升免疫力，减轻肾小球的损害，稳定肾功能，以减轻蛋白的漏出。