原创王蓄之 天下无疾 今天
方证：治肝胆经实火、湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血。组方：龙胆草(酒炒) 黄芩(炒) 栀子(酒炒) 泽泻 木通 车前子 当归(酒炒) 生地黄(酒炒) 柴胡 生甘草龙胆泻肝这张方子，出处是哪，我们一直都没搞清楚。文献里能查到的，最早的记载，是清代汪昂的一本方书，叫做《医方集解》。我们就姑且先按这本书的内容来讲了。我们先看泻肝，当我们说泻肝的时候，我们泻的是什么呢？肯定是邪气。对肝脏来说，最常见的邪气，不外乎这几种，气滞，肝火和肝风。对肝郁气滞，我们会疏肝；对肝风呢，我们会说平肝，再重的话，镇肝。所以只有对肝火，我们才会说泻肝，或者清肝。所以，龙胆泻肝针对的，主要是肝火。那么，身上出现肝火的时候，会有什么表现呢？我们可以分成这样几组症状来看。首先，肝出问题，在肝脏的势力范围，两胁这个部位，容易出现胀满、胀痛的感觉。这是肝胆局部的气机出问题，常见的表现。接下来，火热邪气向上烧灼，如果把胆的苦味蒸腾上去了，人就会觉得口苦；如果是烧到耳朵，可以引起耳鸣耳聋；如果是往头的两侧走，还可以引起偏头痛，两个太阳穴胀着疼。如果出现这些表现的同时，还能见到舌头红，舌苔黄，脉象弦滑数，这些典型的舌脉表现；以及脾气大，爱发火，这种情绪方面的异常，就可以确认，属于典型的肝火了。这些肝火表现，和我们生活中常说的肝火，基本一致。但肝火其实还有另外一种形式，平时不太容易想到，就是肝的湿热。湿和热，本质上是两种邪气。但这两种邪气一旦结合在一起，我们单去治湿，或者单纯治热，就都有点问题。治湿热，必须统筹考虑，湿和热一起治，才有效果。那肝有湿热的话，会有什么表现呢？主要会反映在一个特殊的部位，就是会阴部。常见的表现，比如会阴部的红肿、疼痛；小便困难，又热又疼，甚至小便带血。在男同学，常见的还比如阴囊潮湿，性生活有困难；女同学的话，还可以是白带量多，粘稠有异味。如果再结合舌苔黄厚腻，那基本就可判断，肝有湿热了。不管是上面的肝火，还是湿热，都属于龙胆泻肝的主治范围。不过，需要注意的是，龙胆泻肝，大苦大寒，对脾胃相当不利。一般来说，中成药服用3天，如果病情仍然不见好转，就不建议继续用，需要找医生面诊，确认一下是否合适了。
