任之堂课堂讲稿系列之七

知 母

这个知母与云母不同，有人把知母当成云母，记得一个医家，说知母放在外面吸潮后变得如泥巴样，放在冰箱里冷藏，把知母当成矿物质了，知母是植物药而不是矿物，这个一定要搞清楚。

在《医学中衷参西录》中，讲了一个药对，黄芪配知母，黄芪如地气往上升为云彩一样，黄芪可以补脾益肺，右手脾肺不足的，通过补脾益肺，是地气变成云的过程，知母是将云彩汇集在一处，变为雨下降，不是肃降，是把上面的气变为雨下降。

黄芪配知母，云升雨降！

所以知母能清热泻火，滋阴润燥。

从哪里滋阴呢？它把上焦肺里面的气变为水，变为阴液通过三焦走下去，这个作用记好后，很形象。

我们用大量黄芪往上升的时候，可能会上火，配知母就很好，云升雨降，黄芪知母形成药对，组成升降过程，所以用大量黄芪时，如60克、80克、100克等时，可以起到云升雨降的作用。如果内热消渴的话，知母能把上焦气变为水，从而起到滋阴的作用。水往下行，也能起到润肠通便的作用。因为它是把上焦肺里面的气变为水，肺得以清，所以对于肺热咳嗽，阴虚燥咳都有效。

了解了知母之后，以后在诊脉用药时，可以知道知母的作用点在右寸这一块，在右寸这里形成水，向下到肾，天一生水，从右肺到左肾。

前面讲了两味药，一个是枣皮，一个是浮小麦，枣皮是通过肺往下引，引到肾，有一个向下收敛的作用，它是酸的有收敛作用；浮小麦能把心气往肾上收。

两个共性——收。

知母不具有收的力量，它性凉，把上面的热凝结成水，就好比长期干旱，人工降雨时打的干冰炮弹，炸开后，产生低温，把上面的云彩汇聚在一块而成雨，知母就象干冰炮弹。所长期肺热的，它能把这热变成水降下来，到下面的肾上去。

知母还对外感高热有较好作用，白虎汤用知母，那么外感高热，敢用枣皮吗？肯定不行的，因为枣皮能收敛，它能关门留寇，但是知母就不会关门留寇，它和枣皮不同，所以外感病人可以用，内伤病人也可以用。只要是肺里有热，阴分不够的，它能把气变成水，阳变成阴，再进一步深讲，它能促进阳向阴转化，由阳入阴。

知母煮出来的水有粘性，知母嚼起来粘牙。它和粳米熬成的汤有粘度，石膏与它们熬在一起，会增加石膏的溶解度，石膏的退热效果加强。

三根一鞭汤

有一个治疗小儿发热的药，是由芦根、白茅根、葛根三味组成的三根汤。葛根走膀胱经，把背部打开、解表散邪；白茅根走肺这一块，能宣发肺部郁热，把里面郁热透发出来；芦根走中脉、走胃。尤其是对小儿外感发热时，三个药合在一起，既能清胃热、又能通里气、又能解表，让体内的气机通透，把里面的热清除掉，还能把表打开，这样小儿烧就退了。

小儿还经常出现肠道积滞，食积，小儿或多或少都有脾虚、肠积，在医院检查时会发现腹腔淋巴结肿大。所以在治疗小儿退烧时加一味马鞭草。用三根汤加马鞭草治小儿外感发烧效果非常好。

三根一鞭汤

芦根15克、白茅根15克、葛根15克、马鞭草15克。

以上计量适用于3-4岁小孩子，对于再小一点的小孩用10克左右，再大一点的孩子用20克左右。

通过这个小儿发烧的经验，我们可以进一步推演下去，深入思考。现代很多人不愿意动，不爱劳动，夏天经常吹空调，贪凉饮冷，经常不出汗，此时他的表解不开，这是第一；第二呢？过食肥甘厚味，大鱼大肉，营养过剩，郁积在体内，就存在：表解不开，里浊气重，郁而化热。

这种情况，虽然不发烧，但会很烦躁、毛躁，手心脚心发热，舌头伸出是鲜红的。

大家留意一下，城市里的人，大部分舌头伸出来舌质就是红的，很少有白的舌质。舌质是红的就代表五脏有热，一摸手心发烫，尤其是男的，这手心对应六腑前胸这一块，发热发烫，就是气机不通透。舌质红、手心发热、心里烦躁，喜欢发牢骚。那么这种情况下我们就可以考虑用三根汤加马鞭草，把郁热通透、打通。

最近大家发现我们药房这几种药都在用，看到这些好象是治疗小儿发烧的药，但是我们思路一转变，用到目前时代通病上来，思维一变，许多人都可以用，把体内的郁热解开。

以前我们常用扣子七这味药，它能疏通经络，把里面的郁热往外透，但是它不是中空的，芦根中间是空的，通表里气非常好。

白茅根能清肺热、利小便，我对白茅根非常推崇，通体玲珑，刚挖出来的如玉石一般，味甘，甜甜的，还有滋补作用。它的根是横行的，不是直着往土里扎，横行根须的植物都有疏通作用，也能利尿，植物的根横着长与坚着长药效不一样。

白茅根：能疏通、能利尿。它能走肺，清肺热，通过肺往三焦走，走向膀胱，所以，白茅根能清三焦热，走膀胱而利小便，这是白茅根。

芦根呢，它走中脉、走胃这一块，上次讲过。

心肾相交

人体的热要走的话，小便一排，热就退不少，我们人体五脏六腑都被三焦网膜包裹着，我们这个网膜就如汽车发动机的水箱一样，发动机的热量通过水箱的水循环才能散出去。

我们人体心脏在不停地跳动、产生大量的热量，心脏表面的油膜就如同水箱里面的水管一样，这个水循环把热量通过三焦带走，我们的肺、我们的肝，它产生的热量也需要带走，上焦心脏产生的热量通过三焦往下走，温暖我们的子宫，温暖我们的肾。

我们说心肾相交，如何相交呢？人体内水一动火就跟着动了。比如供暖，家里有暖气片，热电厂的热水通过管道送到家里来，热水来了，热量也来了，热电厂是心脏，家里是肾，心肾相交。家里暖气片里原来是冷水，热电厂的热量，通过管道输送到家里来，家里就暖和了，热水经过冷却再加热就是循环。

心肾相交的本质是个水循环，不能空洞的理解，这样理解就简单明了。

三焦循环是个大循环，把三焦琢磨透，很多病都好搞，三焦就是个水循环，相当于把上焦的热通过三焦水循环带到下焦去，然后把热量释放到下焦。大家仔细琢磨后就会明白，事实确实如此。

如果上焦心肺的火太亢，就会发现一个现象，这个上焦热往下走，到下焦的水是热水，解出的小便会感觉很烫，当  下焦有寒，此时热水往下走的时候，就会不舒服。

我经常比喻为冷管子里流热水，下面的管道是冷的，当热水往下流的时候，会刺激它，非常使劲地往外排，但是越冷越收缩，出现膀胱刺激征，就是尿频、尿急、尿痛，长期这样会造成管子破裂，管子破了就会出现渗血，出现尿血。这个好理解吧？

此时治上用凉药，治下要用温药。

上面用凉药，用白茅根清上焦的热，肺为水之上源，清肺热，加之白茅根又能解表，透发上焦的郁热，表一打开，热就向外散，如此肺热去。

白茅根能通三焦，嚼的时候口舌生津，甜甜的，与芦根的中空不一样，它是实心的，它是甘寒的（不是很凉），把水通过三焦往下走，到下焦时水就不是太热了，下焦冷水管怎么办呢？我们用小茴香，用其辛温散寒的作用，把下焦收缩的冷管子，用温热舒张起来，对于肾寒的、下焦有寒的，寒主收引嘛，都可以得温而舒张。就这两味药，一个白茅根、一个小茴香，就差不多了。

我曾治疗过一个病人，就这两味药，三服药喝下去就有效。

尿道不适，尿频、尿急、尿痛，就是这个道理，冷水管子流热水。

白茅根所有右脉偏亢的，有肺热的时候，都可以用它，它很安全，小时候经常吃，没有毒性。50克、30克，甚至半斤都没事。它可以凉血、止血、宣透肺气、清肺热、能通利三焦。

白茅根是个大药，很好的药，芦根也是的，这两种药都很便宜，是能挑大梁的药。