腹泻该如何止泻?应该注意哪些问题?

腹泻是指排便在一日内超过3次,或粪便中脂肪成分增多,或带有未消化的食物、黏液、脓血者。引起腹泻的原因很多,想要止泻,最好的方法是找出病因,然后对因治疗。下面是四种常见引起腹泻的病因及治疗。

  1. 感染性腹泻,对痢疾志贺菌、大肠埃希菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)。或口服药用炭或鞣酸蛋白,前者吸附肠道内气体、细菌和毒素;后者可减轻炎症,保护肠道黏膜。值得注意的是,盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘,也不宜与铁剂同服。药用炭可影响儿童的营养吸收,3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀者禁用。
  2. 因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶;对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠;对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶;对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。
  3. 因化学刺激引起的腹泻,可供选用的有双八面体蒙脱石散,可覆盖消化道,与黏膜蛋白结合后增强黏膜屏障,防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。对激惹性腹泻,应注意腹部保暖,控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物),同时口服乳酶生或微生态制剂。
  4. 肠道菌群失调性腹泻,可补充微生态制剂。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌,在肠内补充正常的生理细菌,维持肠道正常菌群的平衡,达到止泻的目的;复方嗜酸乳杆菌片含嗜酸乳杆菌,在肠内可抑制腐败菌的生长,防止肠内蛋白质的发酵,减少腹胀和止泻。

还有一些腹泻较严重者,可能由多种病因所致,最好在医生指导下服用处方药,如对细菌感染的急性腹泻可选用吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星;病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦、伐昔洛韦;对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片;非感染性的慢性腹泻,抗动力药可缓解急性腹泻症状,首选洛哌丁胺。

由于胃肠液中钾离子浓度较高,腹泻常可致钾离子的过量丢失,低血钾可影响到心脏功能,故需特别注意补充钾盐。长期或剧烈腹泻时,体内水、电解质的代谢发生紊乱,常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱,严重者可危及生命。因此,在针对病因治疗的同时,还应及时补充水和电解质,以调整机体内环境的不平衡状态。

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