实战!六年慢性湿疹,一张方子治根,朱仁康的经验之谈,值得学习

本文理论依据:《新编中医皮肤病治疗学》

这几天,不断有人在后台对我说,让我讲讲湿疹。

嗯,湿疹,又是湿疹。这个病,我不知道写过多少次了。

但是,就在昨天晚上,我在翻阅我之前收藏的医案时,赫然发现老一辈中医皮肤科专家,朱仁康先生的一则心法。

我觉得,它对湿疹,尤其是慢性湿疹患者来说,是有现实意义的。

现在,我把这则经验,转述给你吧。

话说有这么一个湿疹患者,姓赵。他有湿疹,膝盖往下到足背部位,反复发生湿疹,已经六年了。

六年来,患者尝试多种疗法,无效。渐渐地,皮肤变成了暗褐色,表面粗糙,覆盖干痂,平时总感觉小腿刺痒,一挠还渗水。

这是典型的慢性湿疹了。

多方求治无效,他去找朱师。

刻诊,见患者刺痒难耐,反复抓挠,患处不断渗水,患处的结痂反复脱落,此起彼伏。

另外,整个人咽干、口燥、大便干,舌质红,苔薄黄,脉象沉滑。

当时,朱师凭借经验,第一反应就是湿热所致。于是,开出了龙胆泻肝汤化裁,用于清利湿热。

朱师当时本以为可以一击即胜,没想到,患者在用了药之后,没有任何改善。

朱师认为,这是疗程较短所致,于是嘱咐再用。

结果,用完之后,口干便干、患处渗水的现象更加严重了,患者刺痒得更厉害,痛不欲生。

看到这个情况,朱师果断认为,自己从前的治疗思路,可能有偏差。

于是,朱师重新思考、观察。

他发现,患者年岁较大(当时已经70多岁了),属于阴精亏虚之体,同时,肌肤干燥失润,尤其是患处,干痂遍布。舌质红而少津,口燥咽干。这些,表明一件事儿,就是阴虚。

同时,患者虽然阴虚,但饮水不多,虽然舌红少津,但脉象又偏滑。再加上患处渗水不断,这显然在暗示我们,有湿。

那么,会不会是属于阴虚为本,湿邪为标的状态呢?也就是说,这个患者本身有阴虚的问题,但是在这个基础上,湿邪又留恋不去、缠绵反复。

一面是阴虚,一面是有湿邪,二者看似矛盾,风马牛不相及。但是在这个年过七旬,湿疹病程超过六年的人身上,就有可能同时出现。因为,病程越长,年岁越高,病情就越复杂,越容易虚实相间、错综复杂。

于是,朱师大胆拟设了一个思路,这就是以滋阴治其本,以利湿治其标。这就和最初利用龙胆泻肝汤来清利湿热,完全不同了。

于是,就有了下面这张方子——

生地30克,当归12克,丹参15克,元参12克,茯苓10克,泽泻10克,白鲜皮10克,蛇床子10克。水煎服,每日一剂。

这里头,生地、当归、元参、丹参是滋阴清热的。茯苓、泽泻是利湿的。白鲜皮和蛇床子,是止痒的。结构非常简单。

结果,七天之后,患者复诊,发现瘙痒减轻,咽干口燥也得到缓解。再用半个月,瘙痒明显减轻,睡觉质量开始好转,患处干痂开始脱落,渗水和糜烂也开始有所收敛。

就这样,朱师在原方基础上,加减出入,或增加红花、牛膝、黄柏以清热化瘀,或增加砂仁、陈皮来理气,以防滋阴滋腻之品碍胃,最终让患者得到了极大改善,生活恢复正常。

现在,我把这个治疗过程,原原本本地、实实在在地展示给你了。

从中,我们能学到什么呢?

这就是如何应对多年的、顽固的慢性湿疹。

关于这个慢性湿疹,我以前聊过多次。中医往往有养血润燥、祛风止痒的办法,或者健脾化湿、祛风止痒的办法来应对。因为湿疹一旦发展为慢性,很可能伤阴血,生风燥,或者其根源在于内湿不化,脾湿泛溢肌肤。

但是,到实际临床,问题从来都不会那么简单。像上文所述的,就是阴虚湿恋。既有阴虚的问题作为根本,也有湿邪留恋不去作为标证。这个现象,在慢性湿疹,尤其是年龄大一点的慢性湿疹患者身上,是相对多见的。朱师所用的配伍,叫做滋阴除湿汤,它出自《外科正宗》的第四卷。现代中医用这个配伍,往往就是治疗湿疹、皮炎,证属阴虚湿恋之人。它常常救人于痛苦之中。

我把这个东西写出来,供读者朋友借鉴、参考吧。

慢性湿疹,辨证起来千差万别。一篇简单的文说,不可能把问题都解释清楚。上文所写的,不过是经验的解读而已,不见得适合所有人。因此,非专业读者在借鉴应用的时候,务必在中医师辨证指导下来进行,切勿盲目。对于湿邪为本的患者,用此类方剂,是完全不对的。你记住,它针对的,一定是以阴虚为主要矛盾。这是原则问题。

好了,关于这个,就跟你说这么多吧。感谢你的阅读。

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