正邪相争话伤寒（263~272）
263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳是初生之阳，象是一个小男孩，将来的前途未定，不知道会从事什么职业，而且能不能长开也是问题，外界的环境顺畅它就可以升出来，外界的环境压抑它可能被压着不能出头。这些都表明少阳有很大的或然性，因此说少阳主枢。少阳不能象太阳、阳明那样明确定位于表或里，而是游移不定，所以把它定位于半表半里，可以说躯壳之内，肠胃之外都是少阳所主，当然重点是在胁下。
少阳之气属木，受病以后就是木气郁滞不通的表现，木郁不通而从火化，上熏孔窍就形成了提纲证中的口苦、咽干、目眩，太阳病是口中和，没有什么不适；阳明病是口燥渴；少阳病的口苦介于太阳和阳明之间。其实口苦咽干也不是少阳病所特有的表现，阳明中风在化热化燥的过程中也可以有口苦咽干，因此不能一见到口苦就认定病在少阳，它仅代表气机化火。必须伴有目眩才能说明少火被郁，风火上煽。当然仅凭目眩也不能确定病在少阳，因为目眩的原因也很多，比如痰饮等，但后者没有热象，如再伴有前面的口苦咽干等郁火表现，就可以确定是少阳之眩了。
264．少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
受邪后病性属阳的为中风，属阴的为伤寒。本证的两耳无所闻，目赤，胸中满烦都是风火被郁，循经上扰所致，因为表现出一些火热之象，所以叫中风。胸中虽然烦满，却不是有形的郁滞，只能解散郁火，不能用吐下的办法，我们在第107条已经解释过，邪气没有完全钻入阳明而形成腑实证时，队伍还比较散，这时用重炮轰炸不可能把它们都消灭，反而会打草惊蛇，使无形之邪在体内乱窜，而且邪气本来就在半表半里，离心君已经比较近了，很容易冲撞心君形成悸而惊。本证和第75条虽然都有耳聋，但一虚一实，不难区别。
265．伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。一云躁。
本证没有胸中满烦，目赤等热象，相对来说属阴，因此叫伤寒。太阳脉浮，阳明脉大，少阳脉弦细，其实这里的细只是相当于浮大来说的，并没有细到少阴病的程度。上条少阳中风没有提脉象，可能是因为邪已有化热的趋势，脉象不会太典型。我们来分析一下弦细脉的机理，大千老师曾经一语中的的指出：紧为明争，弦为暗斗。邪气袭表时，正气奋起抵抗，和它打斗的很激烈，就表现出紧象，是浮紧；如果寒邪在里，正气和它争斗很激烈的话，也可以有紧象，是沉紧。现在正邪不再白炽化的打仗了，但又互相不屈服，进入了冷战状态，脉就现弦象，其实就是有一股韧劲在里面含着。少阳病就是正气被郁住，但正气又不屈服，还在不紧不慢的反抗，因此少阳病现弦脉。
本条虽然有头痛发热，但从脉弦细可以得知，病已不在体表，和太阳病的头痛发热完全不同。只能是疏散少阳，而不能发汗，发汗是把战场认定在体表，把队伍派到那里去了，根本没有伤到敌人，反而损失了大量的津液，进而胃家转燥出现谵语，论中说此属胃，治疗应该用承气汤下燥实，胃和则愈。
接下来胃不和，烦而悸。很多伤寒大家都认为烦而悸是少阳的木火之气造成的，这样解释不能服人，很明显是受到了上条的影响。上条之火并没有入胃家，只是属于少阳的无形之火，扰乱心君可以形成悸而惊。本条是少阳之火已经被发汗煽动，形成阳明实火了，阳明是少阳的归宿，阳明的火起来，就没少阳什么事了，比如太阳出来，灯光就不明了，或者说一个成年人和一个小孩同时推一块重物，实际上是成人在推重物，小孩虽然也使劲，但其作用基本可以忽略不计。因此这里的烦而悸只可能是阳明胃火造成的，原文不是说的很明确吗：“胃不和，烦而悸”。如果只是说烦，可能都会认识到和阳明有关，可是后面有个悸字，就使人和上条的悸而惊联系了起来。其实阳明实火消耗了心阴也可以引起心悸。原文的后面还有小字：“一云躁”，若是烦而躁就好理解了。
266．本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。方一。
柴胡 八两 人参 三两 黄芩 三两 甘草 三两，炙 半夏 半升，洗 生姜 三两，切 大枣 十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
本条是太阳转属的少阳病，和第96条很接近，邪在太阳时不能被有效地驱散，它要逐步向里进攻，正气也毫不相让，这样它们一步一步地打到胁下少阳的部位，形成胁下硬满，少阳之火被郁而犯胃，就干呕不能食，往来寒热说明是针锋相对，因为打的还很激烈，所以脉不是弦象，而仍然紧，只是从太阳的浮紧变成了沉紧。这时应该给予小柴胡汤协助正气疏邪外出，如果只看到脉不浮而沉，就认为可以攻里，那是忽略了太阳之邪还在努力地往里钻，如果在这个节骨眼上给予吐下，正气受损，邪气马上占上风，一下就把正气控制住了，形成类似结胸的情况，结胸的脉也是沉紧，但和吐下之前的脉沉紧战局已完全不同，不可能再用小柴胡汤来解决了，所以原文强调必须是未经吐下的脉沉紧，才能用小柴胡汤。
267．若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
从柴胡证罢来看，本证原来是个柴胡证。吐、下、发汗、温针是对误治的举例，并非把这些治法都用了一遍，谵语也仅是坏病的一种，肯定还有其它坏病，不然的话下面直接给出谵语的治法就行了，不会说知犯何逆，以法治之。联系前面的条文可知柴胡证吐下后可悸而惊， 再参考第107条，可考虑柴胡加龙骨牡蛎汤；柴胡证发汗会谵语，可用承气汤和胃；柴胡证温针的条文没有，参考太阳篇的条文可知，会引起惊、狂、悸之类的变证。
268．三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
三阳合病，按理来说应该是脉弦浮大，这里仅有浮大，而没有弦，这说明胃气强壮，其脉不负。这样的情况会较快的转为阳明病，但现在还处于中间阶段，因为浮大脉上关上，说明还外连着太阳。第6条的太阳风温有多眠睡，本条但欲眠睡是邪气在逐渐入里化热，到里热正式形成的时候是自汗出，现在是目合则汗，即盗汗，也说明是从太阳的无汗到阳明自汗的过度阶段。此时的病位已经离表还没有入里，所以汗下皆不可，这可能是把本条放在少阳篇的用意所在，但是否应该用柴胡汤不好断定。
269．伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
伤寒六七日，时间也不短了，如果还有大热，说明正邪大的还很激烈，难分胜负。现在已无大热，说明胜负已分，偃旗息鼓了。那么到底谁赢了呢？如果热已退，病人又没有其它明显的不适，那很可能是邪气战败，自行散去了。但现在是其人躁烦，正邪交战很激烈时可以有躁烦，如大青龙汤证，那是阳气不虚，必伴有大热。无大热的烦躁就不是邪气和阳气斗争的表现了，而是阳气已经战败，邪气突破它的阻挡，进入内院扰乱家眷了，家眷就是三阴，所以说此阳去入阴也。
270．伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
上条说了如果三阳的实力强，邪气不会突破其防线进入三阴的，而三阳中又以阳明最年富力强，所以邪气能不能入阴，关键要看阳明的情况，也就是阳明为三阴之藩篱。阳明的阳气旺衰从哪里体现呢？从能食与否来观察，能食的话，邪气战胜它就很困难，不大可能入三阴，如果不能食，就是胃阳衰弱，邪气容易往三阴发展，入太阴会腹满而吐；入少阴是欲吐不吐；入厥阴因肝气上逆，也会有呕吐。所以吐和上条的躁烦一样，也是邪入三阴的标志。这里我们会发现一个问题，即上条的阳去入阴要六七日，本条断定三阴不受邪是三日，怎么差了三四天？因为上条是形成了正式的三阳病之后，正邪交战了一阵，正气最后不行了，才把阵地丢失让邪气入阴；本条是说前三天并没有形成正式的三阳病，可能是没有出现典型的热型，还不知道患者到底得了什么病，还在观察，既然三天都没确定为三阳病，那就有可能是三阴病，最后再从病人的饮食情况来判断一下，如果不能食而呕吐，且不怎么发热，那就基本上是三阴受邪了，如果能食而不呕，三阴也没受邪，那可能病邪很轻，不能形成六经中的任何一病，快要痊愈了。简单地说上条讲的是转属的三阴病，本条说的是原发的三阴病，所以有个日期的差异。
271．伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
伤寒第一日的时候，由于邪气袭表，会出现脉浮，这时只能叫表证，不能叫太阳病，只有以后的几天脉证不变才能确定是太阳病。如果第一日脉浮，第二日变大，那这是一个阳明病，头一天是阳明的表证阶段，即“病有得之一日，不发热而恶寒”的阶段。如果第一天脉浮，第二天脉不变大，却于第三天变弦，这就是一个少阳病，前面两天是少阳的表证阶段，比阳明的表证阶段长一天，表证最长的当然是太阳病。现在脉并没有于第三天变弦，反而变小，小为邪衰，是疾病要痊愈的表现。这并不是少阳病的痊愈，而是邪气比较弱，根本没有形成正式的三阳病。可以说就是一股小海盗之类的邪气，不用出动三阳的大部队，它们仅在边境骚扰一阵就散去了，如果是正式的三阳病，不大可能三天就自愈，少说也要过一经，如“发于阳，七日愈；发于阴，六日愈”，“太阳病，头痛至七日以上自愈”。
272．少阳病欲解时，从寅至辰上。
本条就很好理解了，寅卯辰是上午阳气升达的时候，少阳病是少火被郁，不能条畅，在寅卯辰这三个时辰借助天时就可能把外面压迫的邪气掀掉，使少阳木气舒展开而痊愈。