中药附子的配伍应用与药对禁忌

【性味归经】性大热，味辛。有毒。通行十二经。

【功效】补火回阳，散寒湿，止疼痛。本品辛温燥烈，回阳救逆之力最强，为峻补元阳、温经散寒的要药。在脏腑能补命门真阳、暖脾胃、温心阳而通血脉；在经络能温经散寒止痛；入补气药能温补散失之元阳；入补血药能温养营血之不足；与发散药同用，能温腠理，可祛在表之风寒；入温阳药能暖下元，祛在里之寒；阴盛阳衰者用之，有“益火之源，以消阴翳”的功效。尤其长于回阳救逆。

【配伍应用】

附子肉桂二药均有补火助阳、散寒止痛之功。但附子性烈，能回阳救逆，肉桂性缓可引火归元。相须为用则温肾助阳，引火归元，而能振奋阳气，鼓舞血行。常用于下焦命门火衰、肾阳不足的腰膝酸软、形寒足冷、阳痿、尿频等症，并常与熟地黄、枸杞等滋阴益精药配用，法阴中求阳之意。

附子干姜二药相伍为《伤寒论》<干姜附子汤>。取其温寒水之脏，使其蒸腾阳气。原方治伤寒“下之后，复发汗白日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热”者。附子长于扶肾阳而破阴，干姜长于暖脾胃而散寒。相须有温脾肾、助阳散寒之功。但随配伍与用量的不同，效能亦异。如配甘草为<四逆汤)，重用甘草益气助阳，取附、姜的温通鼓动作用，有回阳救逆的功效，治脾肾阳衰的恶寒肢冷、下利清谷等症。后世《阎氏小儿方论》据《伤寒论》的《理中丸)，加附子名《附子理中丸〉，取其助脾阳而散寒，治脾胃虚寒、腹痛、吐泻等脾胃虚寒较甚者，效果较好。

附子白术取附子温补脾肾散寒，白术健脾燥湿。相配则温中散寒、健脾燥湿，可治阳虚寒湿内盛的心腹冷痛、呕吐泄泻及痰饮水肿等症。又附子温经散寒止痛，白术燥湿健脾益气，相配则温经益气、散寒除湿，可用于治风湿相搏之肢体关节疼痛，并可治阳虚头痛，但白术量应倍于附子。

附子茯苓取附子“益火之源，以消阴翳”之功，茯苓补睥益气，渗湿利水。相配有温下元、暖脾胃、消翳祛湿的作用，常用治脾肾阳虚水肿，亦可用于脾肾阳虚之泄泻等。

【常用量】3~9克。

【参考】本品为毛莨科植物乌头主根上附生的侧根。

本品对阴虚火旺者忌用，孕妇慎用。

据现代医药研究，本品含有乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、塔拉地萨敏、川乌碱甲、川乌碱乙六种结晶性生物碱。实验证实有强心作用，能兴奋迷走神经。此外，能扩张下肢和冠状血管。大量服用中毒时，出现血压下降、四肢发冷、心率变慢、心脏传导阻滞及室性期外收缩、心室纤颤等心肌受损现象。可用阿托品、普鲁卡因等急救。经炮制和煮煎，可分解其生物碱，使毒性降低，但强心作用不减。故需大量服用时，应煎1小时以上为宜。