心碎真的是病，称心碎综合征，20年前日本就有报道，需心理治疗

最近在网上看了一则新闻，西安一名81岁老太看电视剧时，看到一个伤心桥段。老太联想到自己的经历，竟胸闷喘不上气，昏迷不醒。经诊断，老人竟患上心碎综合征。人在极度伤心、难过的时候，时常会说，“我心都碎了”。心真的如玻璃一样那么脆弱吗？心碎综合征到底是什么病？

心碎综合征是指人经历重大事件打击，于是产生了极度哀伤、悲痛、震惊心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状，甚至出现晕厥。心碎综合征，专业来讲是一种应激性心肌病，应激性心肌病于1990年日本首次报道，患者最常见和最典型的症状就是收缩期时心尖呈球形扩张，也被称为“心尖球形综合征”。心碎综合征临床表现类似心肌梗死，但在冠脉造影中却未见阻塞性冠脉疾病或斑块的急性破裂。

应激性心肌病的发病机制目前仍不甚明确，目前比较认可的机理认为是儿茶酚胺毒性作用，导致应激性心肌病的很多诱发因素，提示发病的主要机制为儿茶酚胺导致的微血管痉挛或功能不全进而导致心肌顿抑，或直接由儿茶酚胺类物质导致的心肌毒性作用。

过度伤心真的会“心碎”，心碎综合征发生人群更多集中在女性，女性患者可占80%以上，尤其是老年女性，占所有女性发病人群的90%，有研究显示心碎综合征与雌激素有一定的关联，绝经后女性的高发病率被认为与体内雌激素水平降低有关。

有胸痛症状、心电图ST段抬高和心肌酶水平升高，心碎综合征与心肌梗死极为相似，但冠脉造影没有异常，且发作时心尖会表现为球形扩张。与心肌梗死不同的是，患者往往相对较少有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、心血管疾病阳性家族史等传统心脏病的高危因素。

美国梅奥诊所对该病的诊断标准：

1.短暂性左心室收缩期功能不全（运动功能减退，无动力或动力障碍）。且室壁运动障碍具有典型区域性，并大于单一心外膜冠脉灌注范围。

2.冠脉造影未见阻塞性冠脉疾病和急性斑块破裂，如患者有冠脉疾病病史，则强调第一标准。

3.新发心电图异常表现（ST段弓背抬高和/或T波倒置）或适中的心肌肌钙蛋白升高（比急性心肌梗塞升高的水平要低）。

4.患者无嗜铬细胞瘤或心肌炎。

心碎综合征的症状一般只是暂时的，并且经过支持治疗和心理疏导之后，心脏也会开始逐渐的恢复正常，预后良好。未及时治疗，极少数人出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。但心碎综合征复发率也较高。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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