十人九胃病,看中医如何对胃病辩证分型

中医治病的独特观点就是整体观念和辩证论治，以个人为整体，四诊合参，辨别疾病的证型。

胃病简单二字，在中医里面分为很多种类型，就以胃脘痛为例，看看中医是怎么分型的。

中医根据疾病临床表现来确定病名，以上腹部近心窝处的疼痛为主要临床表现的病症称为胃脘痛。

胃脘痛因六淫邪气犯胃所致者，多为猝然暴痛，多属于实证；

胃脘痛日久不愈，反复发作，时轻时重，脏腑气机失调，多属于虚证；

胃脘冷痛，遇寒加剧，喜食热饮，得热痛减，多属寒症；

胃痛拒按，饥时作痛，食后加剧，多属实证；

胃痛初起，邪气多在气分，凡胃痛兼有胀闷感，且痛无定处，多属气滞；

胃痛兼气滞日久不愈，由气分病及血分，以刺痛为主，痛有定处，拒按者多属血瘀。

胃脘痛的致病原因有病邪犯胃、肝胃不和、脾胃虚寒等几个方面。其中病邪犯胃是指外感寒邪、过食生冷、或饮食不节过食肥甘厚腻，内生湿热所致胃痛；肝胃不和是指肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯胃所致；脾胃虚寒是指身体虚弱，劳倦过度，饮食不节，损伤脾胃阳气，中气虚寒而引发的胃痛。

寒邪犯胃

主证：胃脘猝然暴痛，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。

辩证：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏不得舒展，以致疼痛。苔白脉紧皆属寒，胃痛暴作时，多见紧脉。

治法：散寒止痛

食滞胃脘

主证：胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻。

辩证：饮食过多，中焦气机受阻，故脘腹胀闷而痛，嗳腐吞酸，舌苔厚腻；吐后积滞得去，气机稍微舒畅，故脘痛得减。

治法：消食导滞，和胃降逆

肝气犯胃

主证：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉弦。辩证：肝主疏泄，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃作痛；胁为肝之分野，气病多游走，故其痛攻撑而连及两胁；气机不利，胃失通降，因而胀满、嗳气，大便不畅，肝气犯胃，可见弦脉。

治法：疏肝理气

脾胃虚寒

主证：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。辩证：脾胃虚寒，阳气不足，水饮停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暖，手足不温，大便溏薄，舌淡折，脉软弱或沉细，均为中虚有寒阳气不能输布之象。

治法：温中散寒

瘀血凝滞

主证：胃脘痛有定处，痛如针刺或刀割，或见吐血紫黑，便血如墨，舌质紫暗，脉细涩。辩证：疼痛日久难愈因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展，病根更深，瘀血有形，故痛有定处，久痛入络，脉络损伤，所以吐血、黑便。舌色紫黑，脉细涩，为血行不畅之症。

治法：化瘀通络

以病邪阻滞者多为急性疼痛，肝气犯胃，脾胃虚寒多为慢性疼痛。病邪阻滞、肝气犯胃和脾胃虚寒日久不愈，均可形成淤血内停。

通过辩证论治，可以达到疗程短，见效快，标本兼治，愈后不易复发的目的。

媒体来源：美食的眷恋