防己与黄芪配伍的作用与功效

【基源与功效】防己为防己科多年生木质藤本植物粉防己的根。性味苦，寒。入膀胱、肺经。具有祛风止痛，利水消肿之功效。

黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。性味甘，微温。归脾、肺经。具有补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌之功效。

【药对功效】益气祛风，健脾利水。

【配伍机制】防己苦，寒。归膀胱、肺经。苦以燥湿，寒以清热，故有祛风湿止痹痛之效，对痹证属于湿热者尤宜。且入肺经，能宣通上焦，发散水气，使水湿从肌表而解；味苦则燥湿健脾，以运化中焦，使水湿从中焦而化，苦寒入肾、膀胱，导热下行而利小便，疏利三焦水湿，使风从外出，水从下去，而又为利水消肿常用药。

黄芪，甘温入脾肺。甘补中土，温养脾胃，且补脾益气之中而具升发之性。亦能益气生血、活血、摄血，益气生津，益气助阳，益气除热。凡中土不振，脾胃虚弱，清气下陷，气虚发热，以及气虚失血，气虚血滞偏枯，津亏消渴者最宜。又脾胃气虚，肺气先绝，脾胃和缓，则肺气旺而肌表固实，故能益卫固表止汗，而治表虚自汗证。脾主肌肉，补脾益气，气血充足，而能托疮生肌，则为治气血不足之疮痈内陷，脓成不溃，溃后不敛的圣药。脾得甘补则健运，肺得温化而肃降，脾肺气旺，水湿得化，自无内蓄外泛之患，故又为治气虚水肿，小便不利常用药。

黄芪以升为主，偏重扶正；防己以降为要，偏重祛邪。二药配伍，一升一降，一补一泻，升降调和，补泻兼顾，相得益彰，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪。

【临床应用】

1.风水水肿，配伍白术、红枣，如防己黄芪汤。

2.风湿痹痛。若气虚湿痹，表现为关节疼痛，或肌肉痛，关节或肢体微肿，疼痛多与天气变化有关，汗出明显，恶风，脉浮，可配合祛风湿药，如姜黄、海桐皮、威灵仙、桑寄生等使用；若肾气不足，寒湿内侵，腰痛，屈伸不利，久而成佝偻者，配伍白术、肉桂等。

3.脾虚湿盛之久泻。患者平素大便稀溏不爽，次数偏多，腹部受凉或稍食生冷不化、油腻之品即腹泻，肠鸣明显，舌苔厚，脉浮，多数患者伴有汗出恶风、疲乏。常见于胃肠功能紊乱、更年期综合征、营养不良或病后体虚等，可配伍人参、茯苓、白术等。

4.水肿伴高血压。二药均有降压作用，其中防己降压作用较为明显。

5.肥胖症、高脂血症。凡单纯性肥胖之人，伴有下肢浮肿、身体沉重，脉濡浮，属脾不健运，痰湿停滞者。血脂升高，内热湿浊中阻者加草决明；肾虚者加黄精、六味地黄丸以补之；挟实者，加枳实、山楂、大黄以泻之。

现代临床用于急慢性肾炎、肾病综合征、风心病、肺心病心衰、功能性水肿、肝硬化腹水等属气虚湿重者，风湿性关节炎、类风湿关节炎等属体虚湿痹者，慢性肠炎。

【现代研究】粉防己能明显增加排尿量，有镇痛、抗炎作用；对心肌有保护作用，能扩张冠状血管，增加冠脉流量，有显著降压作用，能对抗心律失常；能明显抑制血小板聚集，还能促进纤维蛋白溶解，抑制凝血酶引起的血液凝固过程；对免疫有抑制作用；有广泛的抗过敏作用。

黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新；有明显的利尿作用，能消除试验性肾炎尿蛋白；能改善贫血。此外还有降血脂、抗衰老、抗缺氧、抗辐射、保肝等作用。

【用法用量】防己，4.5~9g；黄芪，10~30g。水煎服。

【使用注意】表实邪盛、湿阻气滞、肠胃积滞、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛、食欲不振及阴虚无湿热者禁服。

【按语】正确灵活使用防己黄芪药对，须掌握以下辨证要点：①汗多，动辄汗出，汗出不彻，汗出恶风；②身重；③舌苔偏厚。以上为必具症状，在不同的病证中，又可见如下症状(有时甚至以这些症状为主诉)：身痛或关节痛，变天时加重；身肿，多为头面部先肿；口黏；胸闷气短；腹胀，餐后加重；小便不利；大便稀溏，次数增多，饮食稍不注意即腹泻，大便黏腻不爽；精神不振，头部昏沉；容易感冒，特别怕风；舌质淡红，舌体胖大，边有齿印。