14年前,72岁的老中医告诉我:脂肪肝,...

14年前,72岁的老中医告诉我:脂肪肝,就是脾虚惹的祸。不明白这一点,任何努力都白搭。

大家都知道,只有好的土壤,才能让树木茁壮长大。如果树木赖以生长的土壤出现问题,树自然就会受到影响。脾在五行中属土,肝在五行中属木,同样的道理,脾这块土出现了问题,必然会累及肝这块木。

脾是先天之本,主运化,是气血生化之源。脾虚,运化失常,水湿内蕴,就会出现痰浊,肝吸收痰浊邪气,日久天长,被痰浊包裹的肝就会发胖,脾虚型脂肪肝的来由就是如此。

今年年初,门诊来了位47岁的男患者,一次体检中发现了脂肪肝。他说自己腹胀一年半,最明显的特征就是一吃油腻的东西,就会出现腹泻。通过把脉和舌诊,我发现他还有脉弦、舌头暗红的表现症状。

对于他的病症,随着问诊深入,我渐渐有了眉目:吃的油腻就腹泻,这是脾虚,运化出现异常的表现;腹胀,是脾虚气滞的表现;脉弦是肝功能失常的表现;舌质暗红是肝郁脾虚吧、气血运行不畅的表现。

综合上面的分析,我断定他这是脾虚导致肝气失调,从而引发的脂肪肝,脾虚是致病的关键。所以治疗时,应该以健脾化浊、疏肝解郁为主要突破口。

接着,我为他开了个方子:鸡内金、白术、白芍、厚朴、茯苓、莱菔子、泽泻、川楝子、柴胡。

患者回家用药半月,就再次到门诊找到我说,自己的肚子没之前那么胀了,腹泻也没有之前那么频繁了。之后,他又让我帮他调理了三次,每次我都根据他的最新病症,细心地对方子做出略微调整。前后历时两月余,患者之前的症状,全部消失。后随访三月,未见复发。

接下来,我就给大家说说我开这个方子的思路:

1.健脾:方中莱菔子能消食化积,降气化痰,白术是健脾补气的佳品,鸡内金能健脾和胃,三药合用,不仅可以化积消食,还可以健脾和胃。

2.化浊:方中厚朴能燥湿化浊,泽泻能利水渗湿,二药与健脾利水的茯苓为伍,能利水燥湿,化痰祛浊。

3.疏肝:方中川楝子归胃、肝经,不仅能清肝火,还能泻郁热。柴胡能疏肝解郁,这两味药与能平抑肝阳的白芍一起用,不仅能理气解郁,还能养肝柔肝。

治疗脾虚型脂肪肝的基础方,是14年,我在义诊中,一位当地的老中医教我的。在临床实际应用中,我会根据患者的个人病情以及体质等,对方子进行略微调整。

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