【医学科普】人工髋关节置换术后康复指导

人工髋关节置换是应用人工合成的髋臼和股骨头代替人体自身已经损坏的髋臼和股骨头（“碗和球”），达到治疗疾病的目的。人工髋关节置换术已成为公认的治疗严重髋关节疾病的最有效手段，是20世纪外科领域重要的技术创新，被称为“世纪性的手术”。

据统计 90% 的患者换了人工髋关节以后，人工关节的使用寿命在 20 年以上，95% 的患者换了人工关节以后，人工关节的使用寿命在 10 年以上。对于每个具体患者，到底能使用多久，因人而异。少数患者因为其他疾病或使用关节不当等原因，有造成人工关节早期松动或脱位的可能，此时就需要做翻修手术。

那么人工髋关节置换术后需要怎么康复呢？有哪些注意事项呢？以下予以重点介绍。

一、术后常规康复练习（术后麻醉恢复即可开始练习）

1. 足踝运动

动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持5秒钟，再用力往下压，停2秒后反复进行10至25下。

功效：可增进下肢循环，减轻水肿。

2. 下肢滑行运动

动作：仰卧在床上，一侧之膝盖来回做弯曲、伸直的动作。注意屈曲建议在0-60度内进行。

功效：维持下肢关节活动度。

3. 股四头肌等长运动

动作：脚放在病床上，膝下垫一块毛巾，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6秒钟。

功效：维持或增进大腿前方肌肉力量。

4. 小腿伸直运动

动作：膝下垫枕头或毛巾，使膝盖弯曲约30度，再将膝盖用力伸直，维持5-6秒钟。

功效：维持或增进大腿前方肌肉力量。

5. 抬臀运动

动作：仰卧于床，将两侧膝关节及髋关节弯曲约45度，再用力将屁股抬起离床，维持约5-6秒钟。（注意健侧足部用力，患侧短期内先不用力。）

功效：训练臀部及腰部肌肉力量。

6. 外展及内收运动

动作：仰卧于床，双腿张开(外展)，再合起来(内收)，也可一次练习一只脚。

功效：训练大腿内、外侧肌肉力量。

7. 直腿抬高运动

动作：仰卧于床，一侧膝盖弯曲，另一侧将整个膝盖打直，再抬高约30度，且脚趾上翘，维持5-6秒钟。

功效：训练大腿肌肉力气。

二、术后特别注意事项

目前，国内大部分髋关节置换患者采用后外侧入路，术后需预防髋关节脱位，特别是3个月以内。

1.不要做屈髋90度同时内收的动作。

2.平躺或侧卧位时，两腿自然分开，两个膝盖中间可夹个枕头

3.从座位或马桶上站起时要双手撑住扶手，借助双手的辅助力量站起来

4.不要跷二郎腿、下蹲等，不要弯腰捡东西

5.不要坐小板凳或松软的沙发，不可坐太矮的座位（容易使髋关节屈曲大于90度。）

三，一些特殊动作注意事项

如何下地：

a,将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体；

b,双手向后撑，患肢移至床下，健侧跟上，坐正身体，屈髋小于90度；

c,坐立1-3分钟，预防头晕等，双手扶助行器站起，挺胸抬头，站立1-3分钟，预防头晕；

d,行走。先将助行器前移，迈患侧腿，再将健侧腿跟上，注意不要靠助行器太近，预防身体后仰摔倒。如此反复。家属需在后面紧随，以防摔倒等意外情况发生。

e,站立后伸和外展练习：将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然后下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髋关节内收外展肌，每次2-3遍。

f,每天活动3-4次，每次活动时间可随恢复时间逐渐延长（开始3分钟，以后逐渐增加至10-20分钟。）

坐马桶：

　　术后可坐增高马桶，2周～3周后开始坐普通马桶。坐下时旁边要有辅助的扶手。坐马桶时，身体要直，不要向前倾。从马桶上站起时要用双手撑住扶手，借助双手的辅助力量站起。

捡东西：

　　术后早期最好不要弯腰去捡掉在地上的东西。术后3 个月以后，应手扶家具，直腰下蹲捡起。

上下楼：

　　术后1 个月～2 个月开始练习上下楼，要手扶栏杆或扶双拐，先跨非手术腿，再跨手术侧腿。开始每次只跨一个楼梯，当动作熟练、肌肉力量增强后，3 个月左右可以用双腿连续交叉上下楼梯。

上下车：

　　选择座位比较高的商务车或SUV 车。上下车时先用双手撑住座位，再移动身体。注意保持身体和腿整体移动，不要扭转身体。系好安全带，把靠背向后摇，保持髋关节屈曲角度在90度以上。另外，开车要注意两点：如果是左侧关节置换，术后1个月左右即可开车，保持髋关节屈曲角度在90度以上；如果是右侧关节置换，术后2个月～3个月方可开车，要把座椅前移，让腘窝有座椅的支撑。