经方传承在基层之半夏厚朴汤

现实生活中我们很多人多少都有使用中医中药的经历，为什么效果迥异，究其原因是不了解中医，缺少一点中医思维，哪怎么才能改变这个问题呢?首先我们要认识中医，对中医要有深刻的了解，中医对西医而言是换一种角度，换一种思维方式来看待人与疾病，西医重视所患的病，而中医不仅重视病，更重视患病的人，把这个人与所患的病视为一个整体，这就是中医的整体观。我们都有自行到药店卖药的经历，譬如购卖一个简单的中药咳嗽糖浆，面对众多不了解的止咳药品，往往是无所适从，哪怎么才能正确购卖呢?我认为譬如咳白痰可卖半夏露，咳黄痰可卖川贝枇杷露，干咳无痰可卖雪梨膏，剧咳可卖联帮止咳露。为什么呢?半夏燥湿化痰，川贝、枇杷，清热化痰，雪梨润肺化痰，联帮止咳露中罂粟壳中含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质，具有镇咳之效。略懂这些肤浅的中医知识，选择起来就能从容面对。目前执业药师在药店大多尚留于形式，在美国卖枪容易，卖药难，如果患者到药店卖药，患者必须出具医生处方，不然药店违法。而中国的国情尚不能满足当前的发展现状，哪怎么办呢?就中医而言我认为只有通过多种形式提高公众中医知识，培养简单的中医临证思维，现就目前存在的一些问题，结合笔者临床中遇到的个案，浅述公众常犯的一些误区。

误区一：寒热不分

一老年患者因胃痛就诊，诉胃痛，胃胀，便溏，舌薄白，苔胖大伴齿痕。问诊中他提及听人说蒲公英清热解毒是个好东西，在农村弄了一大口袋坚持服用大半年，这么一个寒湿之体，怎么能经受大半年寒凉之苦，我让他停服蒲公英，开了附子理中汤合外台茯苓饮加味，很快症状就消失了。相反，我有个患者他说高血压很难治，降不下来，找我就诊，他说他脸老是红的，火大，常服黄连清心丸之类苦寒泻火药，效果不好，我触诊时，发现他很怕冷，于是我就说这不是热，而是寒，用了通脉四逆汤加葱白，服后效果很好，面红症状很快也消失了。这个患者面部发红，自己认为有火，但我认为他是真寒假热，就必须用热药才能取效。在临床当中，要有中医思维，明显看到这个病人是一派虚寒，这种情况怎么能清热呢？很多病人都说挺信中医，但是吃了好多中药就是没有效果，究其原因就是“以热增热，以寒增寒”，寒热不分，一派西医思维来吃中药怎么能药到病除呢！

误区二：阴阳不分

一个老年男性患者说他肾亏找我就诊。彩超提示：前列腺炎伴钙化灶，尿频，伴夜尿增多，性功能稍差，他就自行到药店卖了广告推荐的补肾神药六味地黄丸，服了一个多月，效果不好，我看他舌淡白，苔胖大伴厚腻，触诊手凉，一派肾阳不足之证，就开了桂附地黄丸合二至丸加味，很快症状也就消失了，并叫他用桂附地黄丸善后调理。六味地黄丸是补肾阴不足之良药，阴阳不分，岂能药到病除。

误区三：补泻不分

一个中年妇女感到身困乏力来找我就诊，患者是一个养生意识很强的人，养生之道说的是一套一套的，诉说她体内有炎症，每天坚持喝八杯水排毒。查体：纳差，腹胀，尿频，肢冷，舌薄白，苔胖大伴齿痕，一派脾阳肾阳不足之证，我对她说你寒湿这么重，口又不干，岂能以湿补湿，水湿不去，身困尿频不消，当温阳利水，方拟；五苓散合厚朴半夏人参甘草汤加味，很快症状也消失了。

现实生活中类似此类医案不胜枚举，当前养生中药配方层出不穷，三七粉当属之类，三七活血化瘀是不错，但脾胃虚寒的心脑血管、高脂血症患者就不宜长期服用了，不能不看体质，人云亦云，毕竟三七性寒，长期过服也会加重体寒，甚至会引起胃痛，腹泻等不良反应。薏仁米久服也是，有句俗话：五谷不吃吃六谷，薏仁米确定是个好东西，补脾祛湿，现代研究还发现它尚有抗癌之功效，但此品性凉，脾胃虚寒之人、便干之人、孕妇皆不宜，是药三分毒。

看中医、吃中药，你永远记住，脑海中要有中医思维，我们不排斥现代科学的检查手法，但是我们也不赞成用现代医学的治病思维套用中医。学好用好一点中医知识，养成良好的中医思维，养生也好，吃中药也罢，皆会从中受益。​​​​​​