肩胛提肌损伤的针刀治疗
肩胛提肌位于项部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深面，下部位于斜方肌深面，为一对带状长肌，在斜方肌之后，肩胛提肌可能是颈部和肩部疼痛和紧张的最常见的位置。
在背部和肩部携带重物时，它是最易负重过度的肌肉之一。在抬高肩胛骨时，它协助斜方肌：在使盂状窝下旋时，它协助菱形肌。
肩胛提肌是一块负担很重的肌肉，几乎每个人都会有问题的，其名称来自于拉丁语，这个名字就说明了它的功能：它是用来提升肩胛骨。
起止点：
起点:上4个颈椎横突的后结节。
止点:肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘的上部
功能：
1，抬高肩胛骨。
2，上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内侧。
3，当肩胛骨被固定，可使颈屈向同侧及后仰。
神经及供血：
神经：肩胛背神经(C5)，C3，C4
供血：颈横动脉；劲升动脉
症状：
疼痛部位：落枕与肩胛骨缝里疼痛
疼痛描述：
1，肩胛提肌的损伤是引起颈角的疼痛和僵硬的主要原因之一。
2，当损伤或劳损后，它会将疼痛或酸胀、难过感投射至肩胛骨内侧缘，甚至肩胛骨靠近脊柱侧的肩胛骨的缝缝里面，并投射疼痛可达到肩背侧，
3，当你倒车时，肩胛提肌的损伤会导致你无法转头向后看。你甚至完全无法向损伤的一侧转头，
4，脖子僵硬、无法左右旋转，颈肩部疼痛，颈椎转动受限，
5，是引起落枕的主要原因。
诱因：
1，倒身睡觉并且没有枕头支持你的头部、低枕头的侧身睡觉等；
2，打字时朝着一个方向看副本、将电话夹在头与肩膀之间；
3，单肩背包和手提包，单肩上背着包时，经常会抬肩以防包滑落，这样做会加重肩胛提肌的损伤；
4，过度的锻炼、情绪紧张以及过高或过低的扶手也会使肩胛提肌劳损；
5，急性颈部扭伤损伤后遗；
6，将书平放在桌上来读，也会使肩胛提肌和斜方肌过度疲劳，常超出它们的耐受力，因为当你持续将头伸向前方时，预部和上背部的所有肌肉都需要持续收缩，读书的时候就用架将书撑起来；
7，躺在床上看书或打电脑以及看电视
按 摩
1，以侧疼痛为例，左手按压肩胛骨内上角（肩胛提肌止点），持续按压1分钟。
2，用左手拨动按压肩胛提肌肌腹至颈椎横突后结节，持续拨动按压1分钟。
3，深度按压颈椎横突后结节肩胛提肌起点，持续按压1分钟。
上述方法按摩30分钟为一次，每天两次
拉 伸
以右侧为例，左侧相反：
1，牵伸者舒适地坐在椅子上，并使脊柱拉长。肩胛骨下降并保持其位置。牵伸者低头使其靠向胸部，然后下颌左旋大约45°。牵伸者的左手放在头顶并轻轻下拉直到感觉右肩胛提肌的牵伸，牵伸者可能需要稍微调整头部的位置以利于牵伸。整个过程中确保其记住被拉长。
2，牵伸者从起始位置开始，慢慢地抬起头颈部以对抗自己施加的阻力，右肩胛提肌等长收缩呼6秒钟，然后放松并调整呼吸。呼气时，通过更大幅度地收下颌以加强牵伸，
肩胛提肌损伤的针刀治疗
1、适应症与禁忌症无论肩胛提肌损伤的急性表现或是慢性表现都是针刀闭合型手术的适应症。
2、 体位俯卧位，上胸部垫薄枕，头部伸出治疗床头，颈部微前屈状。
3、体表标志第2颈椎棘突（见项韧带损伤节）。第1颈椎横突在颈椎中，第1颈椎横突最
长，较瘦的人在乳突直下一横指处可清楚扪及该骨凸。肩胛骨内上角 当臂置于体侧时，先触摸肩胛冈，沿肩胛冈向内侧可触到肩胛骨内缘，再向上即能扪及肩胛骨内上角。
4、定点
① 颈椎横突后结节点 此处定点有两种方法，即直接（侧面）定点法和间接（背面）定点法：A、颈椎横突侧面定点定点于l—4颈椎横突外侧端压痛点，即横突后结节上，可定l—4点。定点时应准确扪清横突后结节骨凸。B、颈椎横突背面定点定点于1～4颈椎棘间旁开25—30mm处，可定1—4点。此点应定点于棘间的平行处。
② 肩胛骨内上角的肋骨面点 止点损伤则定于肩胛骨内上角及其相对应的肋骨面的压痛点上，一般只定1点。首要问题是扪清肩胛骨内上角的肋骨面。皮下脂肪少的病入，肋骨面可以清楚扪得；而肥胖病人的肋骨面则不易摸清。即使不能清晰扪得肋骨面，也必须指下有硬韧感，此处最大可能是肋骨面。
③肌腹压痛点在肩胛提肌肌腹与头夹肌
交叉点处发生损伤并粘连时，在肩胛提肌的颈根部肌腹上有硬结或条索状物，且有压痛，可定1点。
5、消毒与麻醉
皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，局麻后行针刀术。此处局麻，无论是颈椎横突后结节点，或是其他两点都是有一定危险性的，应十分注意。
① 在颈椎横突后结节上麻醉：
A、 颈椎横突后结节侧面定点的麻醉先以手指摸清并压住横突后结节骨面，针头沿指旁刺人，直达横突后结节骨面。然后，回吸无血、无液，退回式注入麻药。
B、 颈椎横突后结节背面定点的麻醉针头垂直推进，直达相应椎体关节突骨面，然后向外侧调整针头达横突侧缘骨面，亦即由关节突骨面滑到横突侧面。回吸确认无血后，退回式注入麻药。
②在肩胛骨内上角相邻的肋骨面上麻醉
先以手指扪清肋骨面。这一点，对于一些较胖的病人来说是比较困难的。但是，不管多胖的病人，也必须比较清楚地摸到肋骨面。只有此时，才能开始麻醉。针尖沿指旁刺人，匀速而缓慢推进，直到触及骨面。回吸并确认无血、无液、无气后，方可退出式注入麻药。
③在肩胛提肌与头夹胍交叉点的麻醉
此处多可扪及条索与结节，故麻醉针头应直指该处，遇有硬韧物，并回吸无血、无气即可退回式注入麻药。
6、针刀操作
①A、颈椎横突后结节侧面点以手指摸清横突后结节并压住，刀口线与颈长轴一致，刀体与皮面垂直。快速刺人皮肤，匀速推进，直达颈椎横突后结节骨面。行纵行疏通、横行剥离。如肌腱十分紧张，可将刀锋移至后结节的外下缘，调转刀口线45。沿骨面铲剥l—2刀，刀下有松动感后出刀。
① B.颈椎横突后结节背面点刀口线与颈椎棘突顺列平行，刀体与内侧皮面的夹角达100。，快速刺入皮肤，匀速推进针刀，首先刀锋达到关节突关节骨面上。当锋刀到达关节突骨面后，再向外调整刀锋；然后，调整刀锋到后结节外侧骨面；再稍深入达横突后结节边缘，沿骨面做纵行疏通、横行剥离，一定要始终保持针刀在横突尖部后结节外侧缘的骨面上活动二如肌腱十分紧张，可将刀锋移至后结节的外下缘，调转刀口线45。沿骨面铲剥1～2刀，刀下有松动感后出刀
②肩胛骨内上角肋骨面点刀口线与肩胛提肌肌纤维走向平
行，刀体与背部皮面垂直刺入，匀速推进，深达肋骨面。这个进刀过程，在皮下脂肪厚时，确有难度。山西·太原针刀微创临床应用人体标本解剖班←点击查看。为了保证安全，推荐下述方法：在进刀到一定深度，尚未到达骨面时，以“纵行硫通”的方式来探寻肋骨，如在“疏通”中遇有骨组织阻挡，说明刀锋已深入至肋间隙，应提起锋刀至肋骨面上；如未遇骨阻挡，则在试探中推进，直到寻得肋骨面为止。在肋骨面上，先纵行疏通，后横行剥离骨面上的粘连。再次，针刀在肋骨面上有松动感后，提起刀锋至皮下，刀口线仍与肌纤维平行，将刀体倾斜，与肩胛骨平面呈130。角，与肩胛间区背部皮面呈50。角，使刀锋直指并进达肩胛骨内上角边缘骨面上，做纵行疏通，横行剥离。然后，调转刀口线与肌纤维垂直，在肩胛骨内上角边缘骨面上，做铲切剥离1—2刀即可。
③肌腹粘连点 口线与躯干纵轴下段呈15。角（与肌纤维平行），刀体与外侧面呈60。角。快速刺入皮肤，约10—15 mm，通过皮肤和皮下组织，遇有结节、条索状物和酸胀感时，行纵行疏通、横行剥离2～3刀即可。7、手法操作病人端坐位，让病人抬肩，医生双手压肩部，反复数次。再让病人患侧肩关节前屈、肘关节屈曲各90。，放于胸前，医生站于背侧，同病侧手扶肩，另一手越过病人对侧肩上，拉住病人病侧手，进行对抗牵引。用力牵拉2次。然后，让病人抬肩、屈肘扩胸，活动数次即可。
正确的生活习惯
1，一个高度合适的枕头。
2，正身端正，后背挺直，头不向前伸头，正身面对电脑屏幕。
3，不长时间低头玩手机。
4，不单肩背包。
5，持愉悦的工作与生活心情。
6，不长时间低头工作、学习、打电脑、玩游戏、看书、玩手机每半小时休息活动片刻。
7，不躺在床上看电视、看手机、看书等
⊙注：本文内容仅为公益性分享、研讨之用，内容仅供参考
更
多
知
识