CT四维剂量智能调节技术-中
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掌握CT剂量使用技术，应用于临床扫描实践
1895 年伦琴发现 X 射线以来，X 射线检查为人类的健康做出了重要的贡献。 1971 年 CT 开始应用于临床，尤其是随着多层螺旋CT的广泛应用开展， CT 引起的辐射越来越受到关注。设备厂商不断有新的技术问世，用以提高图像质量、降低辐射剂量。如何了解并吃透这些技术，合理应用，达到人机合一呢？ 辐射剂量和图像质量的完美统一是我们影像专业人士一直在追求的目标。
本节我们详细介绍CT扫描过程中与射线技术、剂量剂量相关的技术的原理及应用。通过图文并茂的方式展示其原理及技巧，希望能对您的日常工作有所帮助！
本系列文章包含以下部分内容。
CT四维射线剂量智能调节技术 （上）
CT四维射线剂量智能调节技术 （中）
CT四维射线剂量智能调节技术 （下）
辐射剂量到底是如何计算出来的？
KV、MA、螺距分别与辐射剂量什么关系？
IRIS、SAFIRE、ADMIRE，你都知道吗？
西家降低CT剂量方法还有哪些？
更多，敬请期待~~~
CARE Dose4D
四维智能在线剂量调节管理软件 （中）
5mAs调整原则：
上一期大家看到CARE Dose4D调节mAs时并不是根据噪声的直线来调节的，而是一条类似于抛物线的曲线，在特别大的体型，实际输出的mAs比恒定噪声时的mAs低，而在特别小的体型，实际输出又比恒定噪声所需要的mAs高，这是因为：
噪声在儿童可能太高：儿童及体型瘦小，X线的衰减小，而且缺少脂肪对比，诊断医生会认为噪声过高；肥胖的病人X线的衰减大，并且大量脂肪会增加对比，接受过多的剂量还会超出设备的功率极限，所以，实际mAs应该和诊断需求的经验值相适应。相对于固定mAs技术，CARE Dose4D不仅仅是降低了剂量，更重要的是在低剂量水平，对于不同的部位有着同样的图像质量，就像下图:
6CARE Dose4D工作原理：
CARE Dose4D动态调节mAs取决于以下3个方面：
病人体型；
病人Z轴（长轴）对于X线的衰减；
实时在线角度调制，在球管的每一次旋转都会计算X线的实时衰减。
判断病人体型及Z轴的X线衰减，定位像是必须的，那么获取定位像就要准确，即病人必须位于扫描中心，过高的位置会导致实际输出电流变大，从而造成不必要的辐射，同理过低的位置会导致实际输出电流变小。
为什么要考虑角度调制呢，如果管电流不随角度变化，那么图像的噪声取决于X线吸收最高的角度，对于 X线吸收较少的角度，同样的管电流就会造成浪费，并且，不同角度对X线吸收的变异还会造成伪影，这就是为什么采取固定管电流，反而会在某些层面引起伪影的原因。管电流跟随角度实时调整后， X线吸收均匀，图像噪声稳定，图像也不会产生伪影。
实验室数据更加支持上述观点，对于侧位和正位有着明显区别的肩部模型，打开角度调制和关闭角度调制采集的数据如下：
7定位像使用规则：
如果扫描范围超出定位像，仍然可以扫描，此时mAs会和最后一次计算的一致，同时会有对话框弹出提示；
如果同时有多个定位像，所有的有效信息都会计算，但如果是重复扫描的定位像，会以最新的为准。
上图很形象的揭示了定位像与实时调制电流的关系。
那么，CARE Dose4D具体如何使用了？