结肠癌贫血治疗经验

蒋某，男，1946年11月5日生，2020年8月29日初诊。

患者4月前因便血行肠镜检查论断为结肠癌，经某院中西医配合治疗，明显便血基本控制，但血红蛋白降至71g/L，8月18日查粪便常规示隐血阳性，转来顾植山门诊求治。现症见：精神萎靡，行动迟缓，面色暗滞，自诉咽部有异物感，睡眠差，小便正常。诊得脉浮大虚弦舌淡，苔薄黄。

处方：白天服大补肝汤。

川桂枝15克，淡干姜10克，北五味10克，陈旋覆花10克（包），代赭石10克（包），淡竹叶10克，剖麦冬30克，怀山药20克。

以4斤水，煎取1斤半，日3夜1服。14剂。

晚上服川连茯苓汤。

炒黄连6克（后下），云茯苓6克，炙远志4克，车前子6克（包煎），白通草5克，剖麦冬6克，法半夏3克，炒甘草3克，淡黄芩5克，生姜片10，大枣4个（擘）。

水煎，每晚服1剂。14剂。

9月12日二诊：患者服药后，贫血症状明显改善，血红蛋白由原来71g/L提高到81g/L，胃口转佳，精神状态亦改善。睡眠较前有好转，但仍醒2次，醒后再睡困难。右下腹隐痛。舌淡，苔薄白，脉弦。增加大补肝汤用药剂量。

处方：川桂枝40克，淡干姜30克，北五味40克，陈旋覆花10克（包），代赭石10克（包），淡竹叶10克，剖麦冬30克大枣30克（去核）。14剂

晚上川连茯苓汤服用同初诊。

服用上方2周后，11月22日复查血常规：血红蛋白127g/L。

12月19日来诊述：12月7日突然便血、量大，医院建议手术治疗，但患者拒绝手术，仍坚持服用大补肝汤，出血渐少，但腹部有疼痛。予正阳汤7剂。

2021年1月24日再诊，患者述服正阳汤后腹痛和出血均止，因觉体力恢复不如大补肝汤效果好，遂自行服用大补肝汤。现体力恢复，诸证平稳，复查腹部+盆腔CT示肿物无增大。

按：患者因长期便血导致中度贫血，曾服多种补血药未能奏效，给予大补肝汤而贫血得以快速恢复，印证了中医学“肝主藏血”理论的临床价值。另患者出生于丙戌岁，在运气思想指导下，辅以丙年针对寒甚火郁病机的川连茯苓汤帮助止血和改善睡眠，起到了很好的协同作用。

文源：本文摘自中国中医药网 作者/王超。

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