行医读书笔记(妇科方)
妇科炎症是许多女性的难言之隐,严重的影响女性的生活和心情,也是很多女性忧心的事情,总担心会有恶变的可能,今日一个备孕的女患者,在调理期间出现白带增多,微黄,因皮肤比较敏感,引起外因红肿瘙痒,咨询有无良策?此乃湿热下注之证,当给予清热除湿坐浴之剂,疏方:川花椒10克,艾叶10克,苦参10克,薄荷10克,重楼10克,金银花30克,连翘30克,芙蓉叶30克,乌梅30克,蛇床子30克,水煎煮,坐浴,日1—2次,日一剂,抓三剂。
读大学时曾有笔记妇科炎症坐浴方:苦参30克,蛇床子30克,地肤子30克,黄柏15克,白鲜皮15克,百部30克,川椒10克,薄荷20克,枯矾10克,水煎煮,坐浴,日一次,日一剂。跟目前所开处方理法相似。临床常用的药物还有:乳香、没药、白芷、败酱草、半枝莲、半边莲、红藤、蒲公英、紫花地丁、猫抓草、三棱、莪术、白果、川楝子、黄芩、黄连、大黄、忍冬藤、大青叶、贯众、硫磺、炉甘石、芦荟、土荆皮等等作坐浴。
红藤灌肠方(盆腔炎瘀热证):红藤30克,败酱草30克,蒲公英30克,虎杖30克,赤芍15克,桃仁15克,丹参30克,昆布15克,海藻15克,葶苈子15克,三棱12克,莪术12克,水煎煮,取药汁候温热保留灌肠。
消癥灌肠方:桂枝12克,茯苓12克,牡丹皮12克,赤芍12克,桃仁12克,丹参15克,小茴香12克,干姜9克,昆布15克,海藻15克,三棱12克,莪术12克,水煎煮,取药汁候温热保留灌肠。
阴精日亏,积损正衰(脑溢血)
阳气虚衰,气虚血瘀(脑血栓)
饮食不节,痰阻脉络(中风兼夹证)
五志过极,心火暴盛(中风诱因)
诸因成瘀,阻闭脑窍(中风病机)
发病原因①情志因素②遗传因素③饮食习惯因素④劳逸因素⑤肥胖因素⑥大便秘结因素⑦季节因素(冬春季节多发)
风痨臌膈——古代四大难证
麻为气虚,木为血少。
民间偏方种子丸:沉香3克,白豆蔻3克,川乌片3克,北细辛3克,粉甘草3克,研磨成细末,蜜调糊丸,三克一丸,月经当日服用,连用五日。
促排卵汤(经间期,补肾疏肝):菟丝子、枸杞子、女贞子、覆盆子、春柴胡、赤白芍、苏木、刘寄奴、生蒲黄、益母草、鸡血藤、泽兰叶、川牛膝,水煎服,日一剂,早晚温服。
脱花煎加味:当归10克,川芎10克,肉桂6克,桃仁10克,红花10克,川牛膝10克,车前子10克(包煎),益母草30克,半枝莲10克,白花蛇舌草20克,水煎服,日一剂,早晚温服。兼气虚加党参15克,黄芪15克;小腹疼痛较甚,血量较多加五灵脂15克,蒲黄15克(包煎),三七粉2克(分冲)。
解毒散结汤:野菊花20克,蒲公英20克,马齿苋20克,牡丹皮10克,紫草20克,三棱10克,莪术10克,大黄10克,半枝莲15克,山慈菇15克,七叶一枝花15克,水煎服,日一剂,早晚温服。阴道出血不止者加炙黄芪20克,人参3克(冲服),茜草炭15克,仙鹤草15克,三七2克(冲服),阿胶12克(烊化);腹痛者加制乳香10克,制没药10克,白芍30克,炙甘草6克;恶心呕吐者加姜竹茹15克,半夏10克,枇杷叶10克,代赭石30克;咳嗽者加川贝母10克,瓜蒌仁10克。
益母生化汤(经期活血):当归、川芎、炮姜、甘草、益母草。
益五合方(益母胜金丹合五子衍宗丸—经后养血补肾):当归、川芎、熟地、白芍、白术、茺蔚子、益母草、丹参、香附、菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、五味子,水煎服,日一剂,早晚温服。
调经Ⅰ号方(经前理气):柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、郁金、香附、川芎、益母草,水煎服,日一剂,早晚温服。
调经Ⅱ号方:乌药、木香、香附、槟榔、甘草、川芎、当归、牛膝、益母草,水煎服,日一剂,早晚温服。
解毒消癥饮:桃仁10克,红花12克,当归12克,生地15克,莪术15克,三棱15克,郁金10克,槟榔12克,全蝎10克,赤芍15克,蚤休12克,乳香10克,没药10克,延胡索10克,水煎服,日一剂,早晚温服。
解毒消瘀饮:半枝莲15克,山豆根12克,红藤15克,生地15克,牡丹皮15克,鬼箭羽15克,三棱12克,大青叶15克,黄柏12克,蜈蚣3条,全蝎10克,生薏苡仁20克,人参10克,生黄芪20克,白术15克,茯苓15克,水煎服,日一剂,早晚温服。
全蝎藤黄膏外敷:生藤黄粉、蜈蚣、全蝎、白蜡、香油制膏剂涂患处。
气滞血瘀,下元虚寒不孕症:木香10克,檀香10克,沉香10克,川乌10克,紫蔻仁12克,细辛3克,三棱10克,莪术10克,香附12克,枳壳10克,甘草6克,牛膝12克,川续断12克,水煎服,日一剂,早晚温服,作为开路方服用两周后,服用丸方:木香100克,川乌60克,檀香100克,沉香80克,细辛40克,紫蔻仁100克,甘草60克,共为细末,炼蜜为丸,每丸9克,每晚淡盐水送服一丸。
生殖器疱疹——热毒证型(五味消毒饮加味):金银花15克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克,牡丹皮10克,赤芍药15克,马齿苋15克,龙胆草15克,黄柏10克,生甘草10克,水煎服,日一剂,早晚温服。
生殖器疱疹——湿热证型(四妙散加味):黄柏10克,苍白术各10克,薏苡仁20克,茯苓15克,马齿苋20克,生贯众15克,川楝子10克,川牛膝10克,生甘草6克,生栀子10克,牡丹皮10克,水煎服,日一剂,早晚温服。
外洗方:马齿苋50克,板蓝根50克,紫草30克,红藤30克,银花藤30克,苦参30克,黄柏20克,雄黄10克,水煎煮外洗。
外敷方:雄黄10克,明矾10克,冰片2克,共为细末,蛋清调敷患处。
龙眼肉(桂圆——福建莆田产者最良)“心虚气不足,桂圆煨米粥”,具有补益心脾、养血安神之效,为补血益心之佳果,益脾长寿长智之要药。①心脾虚损,气血不足——心悸失眠,多梦健忘。病后体虚,脑力衰退,以及产后调补之佳品。②李时珍:“食品以荔枝为贵,而资益则龙眼为良。盖荔枝性热,而龙眼性和平也。”能益人智,“久服强魂聪明,轻身不老,通神明。”③“贫血气不足,粥加桂圆肉。”④代参膏(力胜过人参、黄芪):去壳桂圆500克,放入瓷碗中,加白糖50克,盖好,放在饭上面蒸,放凉,于下次蒸饭时再蒸,如此反复蒸达100次,至色泽变黑即可装瓶备用。服用时,可以稍稍加白糖,每次10克,日一次。
中医确有专长医师考核的几点建议:
大家写完这些材料之后,一定要熟练掌握医术渊源,专长陈述的内容,尽量做到能够背下来。但是不要死记硬背,一定要理解其中所包含的知识点。比如:专长陈述的医术基本内容,你能不能熟练的描述出来,你是用什么方法治疗什么病,选用什么样的药材。还有病因病机,你能说出来几种。适应证,适应范围,安全性,有效性,都需要能够熟练的掌握。
回顾性病例主要包括患者的姓名,电话,住址,现病史,中医诊断,治疗方法等,这些问题都需要熟练掌握。无论工作人员怎么问,你都能回答的上来。
中医医术专长综述分师承和多年实践两种形式:
师承:老师的思路和经验+本人心得体会及应用
多年实践:文献流派的特色+本人心得体会及应用
文献流派(为自己的理论、技术找到依据)
专长综述:
1、医术基础内容及特色
2、适应症或适应范围
3、安全性
4、有效性
专长的医术渊源最大的禁忌就是:理论、技术完全自创。我们必须为自己的理论、技术找依据,可以通过非物质文化遗产传承脉络或者是家族行医记载记录或者是医籍文献,节选与医术专长相关的部分。
古代中医学术流派:
按代表人物命名:丹溪派、河间派
按学科命名:医经派、经方派、伤寒派
以观点或学说命名:补阴派、温补派
以地域命名:易水派、新安派、绍派伤寒
近代中医学术流派:国医大师、国家级名老中医、省级名老中医
特别提醒:要留意自己所在的省份的细则里边有没有对综述有其他特别的要求!