谈'经行头痛'
在女性中有每逢经期或经行前后出现头痛的情况,称为'经行头痛'。 头痛严重者伴恶心呕吐等不适,以育龄期妇女多见,亦可见于更年期尚未绝经者。《张氏医通》说:'每遇行经头辄痛、气满、心下怔忡、食之减少、肌肤不泽,此痰湿为患也。'又曰:'每遇经行头辄痛,此气虚血弱也。经行时阴血下注冲任,髓海失养,以致头痛。'现代医学研究认为,女性经期头痛可能是雌激素(包括雌二醇)可通过刺激泌乳素分泌,进而直接或间接地刺激前列腺素分泌,而前列腺素作用于血管,引起血管的收缩和扩张,这种变化由于雌激素的影响也呈现周期的变化,从而激发头痛发作。还可能与内分泌失调、排卵障碍、子宫内膜异位或炎症等有关,在中医都属于'经行头痛'范畴。其辩证论治分血虚失养、肝阳上亢、痰湿积聚、血瘀阻络等四型。
经行血虚失养头痛表现为每逢经行或经后头部晕痛,感觉眼眶、眉棱骨处酸痛难忍,有时晕眩,月经色淡红,经量愈多则头痛愈甚。治疗调理以补气养血为主,可选用黄芪15克、当归10克、熟地黄10克、川芎10克、白芍10克、延胡索15克、枸杞10克、炙甘草5克。姜枣引,水煎服。
经行肝阳上亢头痛表现为每逢月经来潮,则头部剧痛如炸裂,如锥钻,难以忍受。痛甚时以头巾紧束头额才稍感舒适,常伴有血压升高,心烦易怒,多为每月规律性发作。治疗调理以滋阴柔肝为主,可选用天麻10克、钩藤10克、白芍10克、川芎10克、菊花10克、川牛膝10克、杜仲10克、桑寄生10克、生石决明30克。水煎服。
经行痰湿积聚头痛表现为每逢经行时出现头重昏痛,胸闷泛恶,食欲减退,口淡胶粘。治疗调理以健脾燥湿化痰为主,可选用法半夏10克、白术10克、天麻10克、茯苓10克、蔓荆子10克、陈皮5克、炙甘草5克。姜枣引,水煎服。
经行瘀血阻络头痛表现为每逢经前或经行头痛,其痛如刺,痛有定处,经行不爽,量少色紫暗,或挟瘀块,下腹疼痛。治疗调理以活血化瘀为主,可选用赤芍10克、川芎10克、桃仁10克、红花5克、充蔚子10克、三七5克,姜葱引,可加适当黄酒,水煎服。