『名医经验』益气升阳治子肿验案

  • 何某,女,26岁。患者主诉妊娠7月余,双下肢浮肿1月余。长期办公室工作,近1月来双下肢浮肿,皮肤光亮,按之凹陷,曾查B超:胎儿发育正常,血压140/88mmHg,尿检正常,在当地医院予中药五皮饮、猪苓汤等治疗,药停肿复,延请导师单兆伟教授诊察。

刻诊:精神疲乏无力,气短懒言,面色白光白无华,口淡无味,不思纳谷,头昏寐差,时有腰酸,小溲短少,大便稀溏,日行2~3次。查其舌苔薄白,苔面水滑,舌质偏淡,脉细滑。

辨为“子肿”,乃脾虚湿盛。

处方:生黄芪10克,潞党参10克,炒白术10克,茯苓12克,大腹皮10克,泽泻15克,桑白皮10克,陈皮5克,炙升麻5克,柴胡5克,宣木瓜10克,生甘草5克,炒谷芽15克,炒麦芽15克。

3剂病症大解,双下肢浮肿明显消退,纳谷渐馨,小溲清频,大便转干。原方加菟丝子10克,沙苑子10克,继服5剂。药后肿退,直至分娩,病症未发。

按 妇人妊娠时,因胎气在中,以致升降不利,水较常人而偏居于下,又加之调养不及,水湿停聚加重,发为“子肿”。饮食入胃,须赖于脾阳蒸动,肝气疏泄,上归于肺,而后下输膀胱。脾气失运,肝气郁滞,均致水不化气,停聚成肿。

单兆伟教授谓:“土者,所以滋生气血,培养胎妊之本”,土壤肥沃方能孕育胞胎,选补中益气汤化裁,方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气补脾,使脾胃运化健旺,佐以升麻、柴胡升散,陈皮疏理气机,谷麦芽助运开胃,水谷之清气上升而浊阴自降,患者水湿停聚较重,恐其妨碍胞胎生长,以桑白皮、泽泻、大腹皮、茯苓、木瓜利水消肿,全方组合标本兼治,待水肿去其大半,勿忘兼顾安胎,所以二诊时加用菟丝子、沙苑子益肾安胎,以收全功。

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