「每日一药」 抗抑郁药——舍曲林片
作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 梁灵君
药品分类：抗抑郁药
本药可用于哪些疾病？
☆ 本品用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。
☆ 本品也用于治疗强迫症。
如何使用这个药品？
☆ 舍曲林片每日一次口服给药，早或晚服用均可。可与食物同时服用，也可单独服用。
☆ 成人剂量：起始剂量50mg/d，疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量，调整剂量的时间间隔不应短于1周；最大剂量为200mg/d。
☆ 儿童人群的剂量：强迫症-在儿童中（6-12岁），本品起始剂量应为25mg/d，在青少年中（13-17岁），本品起始剂量应为50mg/d，最大剂量为200mg/d。
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 接受抗抑郁药物治疗的所有患者，都应当监查和密切观察其临床症状恶化、自杀倾向以及行为变化异常情况，尤其在药物最初治疗的数月内，以及增加或减少剂量的时候。
☆ 用抗抑郁药治疗患有抑郁症或其他精神病性或非精神病性障碍的儿童患者时，应要监查患者是否出现激动、易怒、行为异常变化、其他以上提及的症状以及出现自杀倾向的情况，一旦出现，立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状。
☆ 应密切监测糖尿病患者的血糖，因其可能需要调整胰岛素和/或口服降糖药的剂量。
☆ 应警惕老年患者、服用利尿剂患者或其他血容量减低患者发生低钠血症。
本药的常见副作用有哪些？
☆ 中枢神经系统：头晕、头痛、失眠但也有镇静、激越、震颤等。
☆ 胃肠道：食欲下降、恶心、腹泻、便秘、口干等。
☆ 皮肤及皮下组织：皮疹、多汗。
☆ 生殖系统及乳腺：射精障碍、性功能障碍、月经不规律。
☆ 心脏：心悸。
☆ 肌肉骨骼及结缔组织：关节痛及肌肉痉挛。
有以下情况的要注意用药：
☆ 慎用于患有闭角型青光眼或者有青光眼病史的患者。
☆ 慎用于存在QTc延长危险因素的患者。
☆ 禁用于对舍曲林过敏者。
☆ 应用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) 治疗的患者或停止MAOIs治疗14 天内的患者不能应用舍曲林。同样，在开始给予MAOIs治疗前，至少停用舍曲林14 天。
☆ 禁止与匹莫齐特合用。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 肝不全者应减量。
☆ 老年人从小剂量开始，缓慢加量，应视病情酌减用量。
☆ 哺乳期妇女不推荐服用本品。
☆ 除非明确需要，妊娠期妇女不推荐使用本品。
☆ 本药可用于6-17岁儿童和青少年强迫症患者。
如何才能获得本品呢？
☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？
☆ 密封保存。
审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾
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