原位癌
1、近年来,“原位癌”作为一个医学专业术语,竟广泛被大众听说。我猜,保险在其中功不可没。很多人都是听保险营销员提及,才知道原位癌的。许多伙伴要求我专门介绍原位癌,我一直未落笔。如要从专业角度讲,会涉及大量病理学术语,索然无味;如不从专业角度讲,又无法精准表述,隔靴搔痒。然而再难也要挑战,今天就聊原位癌。
2、原位癌的医学定义是:指癌细胞仍局限于上皮层内,还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。对于普通人,这就是句废话——什么叫“上皮层”?哪个是“基底膜”?我是要先上一学期的基础医学课吗?
3、“原位癌”之所以叫“癌”,说明在显微镜下能够看到癌细胞。所以,它肯定是癌,这无可争议。但是,癌症从早期到晚期,共分四期。I期是最早期,IV期是最晚期。你猜,原位癌是几期?告诉你,是0期。这样,你大概能明白原位癌的江湖地位了吗?基本上,相当于《笑傲江湖》中的青城派掌门人——余沧海。
4、由于原位癌是极早期癌症,所以几乎所有的原位癌都是在健康体检中发现的,或者是在其他疾病就诊时发现的。临床上比较多见的是,常规胃镜发现食道原位癌,常规乳腺检查发现小叶原位癌和导管内原位癌,常规妇科检查发现宫颈原位癌,常规肺CT发现肺原位癌,等等。此时,癌细胞不但没有转移,也没有浸润——这里有必要解释一下“浸润”和“转移”。
5、先说“浸润”。还记得前面提到过“基底膜”吧。虽然你不知道基底膜是什么概念,但你可把它理解为一间囚室的铁栅栏。癌细胞只要还被囚禁在囚室的铁栅栏中,它就是原位癌。此时,你从显微镜里看这团癌细胞,它完全停留在原来位置上的——这也是“原位癌”得名的原因。原位癌的英文写作Tumor in Situ,就是“停留在原来位置之肿块”的意思。但如果你发现癌细胞跑到囚室铁栅栏(也就是基底膜)外面来了,这就叫“浸润”。原位癌发生浸润,一般要经过几年甚至十几年。
6、再说“转移”。什么时候,我们可以说癌细胞发生了转移?那就是,我们已经在其他脏器上找到了癌细胞。比如,乳腺癌发展到肝脏、肺脏上去了,这叫转移。哪怕左乳癌发展到右乳上去了,这也叫转移。此时,你可以理解为,囚犯已经越狱了。注意,肝脏上找到的癌细胞,病理科医生是能分辨出它来自哪里的。这一点,你无须担心。
7、只要没有发生浸润和转移,原位癌的治疗效果是非常好的。通过手术、化疗或放疗,原位癌的治愈率高达95%-98%。而且,原位癌的治疗费用很低,基本上在1-2万内就能拿下。当然,由于地区差异和个人差异,可能会有一些出入,但大差不差。