原位癌

1、近年来，“原位癌”作为一个医学专业术语，竟广泛被大众听说。我猜，保险在其中功不可没。很多人都是听保险营销员提及，才知道原位癌的。许多伙伴要求我专门介绍原位癌，我一直未落笔。如要从专业角度讲，会涉及大量病理学术语，索然无味；如不从专业角度讲，又无法精准表述，隔靴搔痒。然而再难也要挑战，今天就聊原位癌。

2、原位癌的医学定义是：指癌细胞仍局限于上皮层内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。对于普通人，这就是句废话——什么叫“上皮层”？哪个是“基底膜”？我是要先上一学期的基础医学课吗？

3、“原位癌”之所以叫“癌”，说明在显微镜下能够看到癌细胞。所以，它肯定是癌，这无可争议。但是，癌症从早期到晚期，共分四期。I期是最早期，IV期是最晚期。你猜，原位癌是几期？告诉你，是0期。这样，你大概能明白原位癌的江湖地位了吗？基本上，相当于《笑傲江湖》中的青城派掌门人——余沧海。

4、由于原位癌是极早期癌症，所以几乎所有的原位癌都是在健康体检中发现的，或者是在其他疾病就诊时发现的。临床上比较多见的是，常规胃镜发现食道原位癌，常规乳腺检查发现小叶原位癌和导管内原位癌，常规妇科检查发现宫颈原位癌，常规肺CT发现肺原位癌，等等。此时，癌细胞不但没有转移，也没有浸润——这里有必要解释一下“浸润”和“转移”。

5、先说“浸润”。还记得前面提到过“基底膜”吧。虽然你不知道基底膜是什么概念，但你可把它理解为一间囚室的铁栅栏。癌细胞只要还被囚禁在囚室的铁栅栏中，它就是原位癌。此时，你从显微镜里看这团癌细胞，它完全停留在原来位置上的——这也是“原位癌”得名的原因。原位癌的英文写作Tumor in Situ，就是“停留在原来位置之肿块”的意思。但如果你发现癌细胞跑到囚室铁栅栏（也就是基底膜）外面来了，这就叫“浸润”。原位癌发生浸润，一般要经过几年甚至十几年。

6、再说“转移”。什么时候，我们可以说癌细胞发生了转移？那就是，我们已经在其他脏器上找到了癌细胞。比如，乳腺癌发展到肝脏、肺脏上去了，这叫转移。哪怕左乳癌发展到右乳上去了，这也叫转移。此时，你可以理解为，囚犯已经越狱了。注意，肝脏上找到的癌细胞，病理科医生是能分辨出它来自哪里的。这一点，你无须担心。

7、只要没有发生浸润和转移，原位癌的治疗效果是非常好的。通过手术、化疗或放疗，原位癌的治愈率高达95%-98%。而且，原位癌的治疗费用很低，基本上在1-2万内就能拿下。当然，由于地区差异和个人差异，可能会有一些出入，但大差不差。