浅谈五苓散加黄芪在临床中的应用

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浅谈五苓散加黄芪在临床中的应用

李秀梅

李秀梅(文山州富宁县医院中医科云南富宁663400)

【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-

0404-02

【关键词】 五苓散加黄芪 临床应用

五苓散，《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。本人在临床中按其组方要义，以本方为主加黄芪，并重用黄芪来治疗内科病，取得了满意的效果，现在将验案三则报道如下。

1 鼓胀

赵某，男，50岁。我院西医内科住院病人，因长期饮酒后致右协肋部疼痛，渐而出现腹大胀满不适入该科住院治疗，西医确诊为肝硬化腹水已治疗2月余效微，便邀我中医科协助治疗。经查视病人症见:腹大胀满不适，脉络暴露，早宽幕急，面色苍黄，脘闷纳呆，下肢浮肿，纳眠差，小便短少不利，大便稀少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱。本病当属中医的鼓胀范畴，证属脾肾阳虚，投五苓散加黄芪以温补脾肾，化气行水。用药如下:黄芪30克 泽泻15克 白术9克 茯苓9克 桂枝6克。以上药作煎剂100毫升日服4次。连服14剂症状消失。

按:鼓胀，是指腹部膨隆如鼓而得名。本病在各家方书中有许多不同的名称，如水蛊，蛊胀，膨脝蜘蛛蛊，单腹蛊等。本病的病因是酒食补节，病机是肝，脾，肾三脏受气，血，水瘀积腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。中医理论久病多虚多瘀，主要是累及脾肾两脏，导致脾的运化肾的气化功能失调，水湿内停。故以本方健脾利湿，温阳化气之功，药到病出。

2 水肿

陈某，女，32岁。我院西医妇产科住院病人。因在院外胎死腹中手术后大出血转到我院妇产科进行抢救成功后，出现低蛋白水肿，以人血白蛋白50毫升静脉滴注日行一次，连输一周效不显，便邀我中医科协助治疗。经查视病人症见:腹部膨隆肿胀，四肢肿胀。皮色苍白，按之凹陷，掌指(趾)皮肤脱落，面色萎黄，全身乏力，嗜睡，纳差，大便溏薄无力，小便短少，舌质淡，舌苔白，脉细弱。本病当属中医的水肿范畴，证属气血虚弱，脾肾阳虚。投五苓散加黄芪以温补脾肾，化气行水。用药如下:黄芪30克 泽泻15克 白术9克 茯苓9克 桂枝6克。上药作煎剂100毫升日服4次，连服7剂症消失。

按:水肿是指体内水潴留，泛滥肌肤，引起眼睑，头面，四肢，腹背甚至全身浮肿，严重者可伴胸水，腹水等。《素问 至真要大论篇》指出诸湿肿满，皆属于脾。本病病因是大出血后，损伤真元，肾为先天之本，脾为后天之本，肾