​苇茎加滑石杏仁汤《中医治法与方剂》

苇茎加滑石杏仁汤(《温病条辨》)

【组成】苇茎30g 薏苡仁30g 桃仁12g 冬瓜仁12g 滑石18g 杏仁12g

【用法】水煎服。

【主治】湿热壅肺，喘促。

【证析】喘促是肺气不降证象，导致肺气不降病机，有风寒外東，痰水壅肺，三焦气滞，腑气不通，肾不纳气等不同机理。此证属于湿热壅肺。由肺气痹郁，不能行津，津凝为湿，气郁化热，湿热壅肺，气逆不降，呈为喘促。

【病机】肺失宣降，津液失调。

【治法】宣痹除湿法。

【方义】湿热壅肺，法当轻宣肺气，利水渗湿，俾湿去气降，喘促自平。方用苇茎渗湿行水，通调水道；杏仁宣肺，开气分之痹；桃仁活血，破血分之滞；冬瓜仁清肺化痰，薏苡仁、滑石清利湿热，合而用之，共呈宣肺渗湿，开源截流之法。

此方值得注意的有以下两点：①治疗喘促之方均用化痰药物。此方着眼于湿，提示津液变生痰饮水湿都能引起肺气不降而呈喘促。②肺系病变多属津气失调，除风寒束表常配活血调营药物以外，很少配伍活血之品。此方配伍活血的桃仁兼顾血滞，可以开人眼界，提示学者时刻勿忘气血津液宜通，结构较为完善。

【应用】喘促兼见发热，苔黄而腻，脉濡数者，可以使用此方。加清热解毒的金银花、连翘、鱼腥草、黄芩等药消除病因，疗效更佳。加桔梗、枇杷叶治肺热咳嗽，亦有效。

【歌括】

苇茎滑石杏仁汤，桃仁瓜仁苡仁裏，

上焦湿热呈喘促，宣肺利湿即能康。