【穴位】天枢​

天枢

《针灸穴名解》:

天,为气化运行自然之序,如天生、天杀,天年、天然诸义;'枢”,为致动之机。本穴内应横结肠屈曲迴折之端,其功能长于助使膈下脏器运行加速,即辅助肠中水谷气化吸收水分,排出干矢,增益蠕动之力,因名“天枢”。又以大小肠连结管道甚长,故别名“长溪”、“长谷”,又名“谷门”。我国古代星家以北斗第一星为天枢,主持天际各星运行之律。养生家取法此意,作脐轮周转、以人意法天道,喻本穴犹天之中枢,而名之曰“天枢”。
《鬼谷子》:“人君有天枢,生长成藏”。陶宏景注云:“生长成藏,天道之行也。”即以人事合天道也。天道即大体自然变化之进展现象。虽曰人文进化,其主导皆本于自然,医家、道家自不例外。
本穴在治疗上,促使胸腹之气上下构通,以促新陈代谢,即顺应物性之自然也。揆天枢二字,即天道自然行运之代名词也。按摩,以拇食两指揉按左右两天枢,只在穴位上旋转,可通矢气,利大便,此其验也。按通矢气行大便,亦即人体自然行运规律。

图片截取自|3Dbody

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图来源于经络穴位查询小助手小程序

图来源于大家中医app

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所属经络

足阳明胃经,大肠之募穴

《针灸大成》主治
主奔豚,泄泻,胀疝,赤白痢、水痢不止,食不下,水肿胀,腹肠鸣,上气冲胸,不能久立,久积冷气,绕脐切痛,时上冲心,烦满呕吐,霍乱,冬月感寒泄利,疟寒热狂言,伤寒饮水过多,腹胀气喘,妇人女子癥瘕,血结成块,漏下赤白,月事不时。

标准定位

《针灸大成》

去肓俞一寸,夹脐中两旁各二寸陷中。乃大肠之募。
《中国针灸学》
脐中旁开二寸。
《快速取穴彩色图解》

从肚脐中旁开3横指,按压有酸胀感处即为此穴。

图来源于大家中医app

《腧穴学》杨甲三等主编

天枢(大肠募)
【别名】长溪、谷门(《甲乙》)
【位置】去肓俞一寸五分,侠脐两旁各二寸陷者中。(《甲乙》)
【取法】仰卧,在脐中——神阙穴(任脉)旁开2寸取穴。
【局部解剖】在腹直肌及其鞘处;有第十肋间动、静脉之支及腹壁下动、静脉;布有第十肋间神经分支。
【主治】绕脐腹痛,呕吐,腹胀,肠鸣,癥瘕,痢疾,泄泻,便秘,肠痈,痛经,月经不调,热甚狂言,疝气,水肿。
【配伍举例】《千金方》尺脉紧,脐下痛,……灸天枢针关元补之;天枢、丰隆、厉兑、陷谷、冲阳,主面浮肿。
《资生》天枢、外陵,主腹中尽疼;天枢、志室、肾俞,治食不化。
《集成》癥瘕肠鸣,泄痢绕脐绞痛,天枢百壮,章门、大肠俞、曲泉、曲池,对脐脊骨上三七壮,灸宜先阳后阴。
《百症赋》月潮违限,天枢、水泉细详。
【刺灸法】直刺0.8〜1.2寸;可灸。
【文献选摘】《千金方》小便不利,……灸天枢百壮;天枢主疟振寒,热盛狂言;天枢,主冬月重感于寒则泄,当脐痛,肠胃间游气切痛。
《大成》妇人女子癥瘕,血结成块,漏下赤白,月事不时。
《标幽赋》虚损天枢而可取。

《腧穴解剖学》邵金水等主编

天枢

【所属经脉】足阳明胃经。

【体表定位】在中腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。

【操作方法】直刺1~1.5寸。

【临床主治】腹胀肠鸣,绕脐腹痛,便秘,泄泻,痢疾,癥瘕,痛经,月经不调。

【进针层次】

1.皮肤:由第10肋间神经的前皮支分布。

2.皮下组织:内有上述皮神经的分支和腹壁浅动、静脉。腹壁浅动脉为股动脉的分支,腹壁浅静脉为大隐静脉的属支。

3.腹直肌鞘前层腹直肌鞘为包裹腹直肌的鞘膜,分前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成,后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。

4.腹直肌位于腹前正中线两侧,居腹直肌鞘内。该肌起自耻骨联合与耻骨结节之间、耻骨联合的前面,肌束向.上止于胸骨剑突和第5~7肋软骨的前面,肌的全长被3~4条横行的腱划分成多个肌腹,腱划由结缔组织构成,与腹直肌鞘前层紧密结合,由第6~11肋间神经和肋下神经支配。腹直肌鞘后层深面的结构,由浅入深依次有腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜、腹膜腔、空肠或回肠。

【针刺意外与预防】若继续深刺,针尖可穿过腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜刺入腹膜腔,进而可刺中大网膜、空肠或回肠;若大幅度提插和捻转,可引起血液、肠内容物等流入腹膜腔,刺激腹膜而引起腹壁紧张和压痛;若穿过空、回肠,刺中腹后璧的腹主动脉或下腔静脉,后果更为严重。

足阳明胃经巡行视频

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