上热下寒的原罪：中焦虚寒，仲景有一方解，2种禁忌记清

先来纠正个日常错误。

我们都认为热性食物会导致上火，比如，辛辣、油炸、烧烤、炒瓜子、鹿茸、荔枝、龙眼等等；其实，寒性食物也会让人上火。

原因是：寒伤肾阳，肾主水，肾虚则不足以治水，结果出现上热下寒。有人下肢冰冷，腹泻，但却见面部痘痘，或咽喉红肿，这都是火在上，寒湿在下的症状。

上热下寒体质者，虽然下焦寒凉，冬天怕冷，手足冰凉。但由于上焦虚火旺，往往吃些热性的食品或补益性食品容易上火。如吃羊肉、辣椒后易起口腔溃疡，或牙痛;有的面部或后背起粉刺或痤疮。

上热下寒说到底是中焦不通所致，那中焦因何不通：虚寒。

中焦指的是中医肝胆脾胃等脏腑，而中焦虚寒，大部分指的是脾胃阳虚寒湿之类的病症，这是因为脾胃的阳气不足，腐熟水谷、运化水湿散寒的能力下降，导致寒湿浊气、水湿停留在脾胃胃肠部位，发生的一系列症状表现。

本证多因脾气虚衰进一步发展而来，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，命门火衰，火不生土而致。

脾阳不足，不能温煦脘腹四肢，则畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得热散，故疼痛得温则减，且喜热饮。脾阳不足，运化水谷精微及水湿作用减弱，水湿不化，清浊不分，故大便清稀，或浮肿，带下增多。脾阳不足，胃阳亦虚，故纳食减少，泛吐清涎。气与阳同类，阳气不足，则倦怠神疲。

知道了原因，我们来看下如何改啥中焦虚寒。

中焦虚寒

表现：脘腹疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷，喜热饮，大便清稀，倦怠神疲，纳食减少，或泛吐清涎，或浮肿，或妇女白带量多而清稀，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉弱。

治则：温中补虚，和里缓急

主方：小建中汤加减

中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。

若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；兼有气滞者，可加木香行气止痛；便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄芪 当归以补养气血。

禁忌：呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。

在具体改善过程中需详细辩证清楚方可。