2019全国头颈影像大赛“影林争锋”海选系列（二）
温馨提示：此病例为2019年中放头颈影像大赛各战队海选群病例，感谢各位老师辛苦付出！
病史
女性，74岁。
主诉：半年前无明显诱因出现左下颌肿物，伴同侧下唇麻木，逐渐增大。
体检：左下颌升支可触及4×5cm肿物，有压痛，无张口受限，口内粘膜膨隆，但表面正常。
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病理结果
神经鞘瘤是常见的外周神经良性肿瘤，该病可发生于各个年龄，无明显的性别差异。神经鞘瘤在病理上主要分为Antoni A区与B 区。B 区细胞类似星芒状，排列凌乱且更为A 区的细胞为排列紧密的栅栏状或洋葱皮结构样疏松，细胞间具有大量的水样液体与空泡，从而形成了较大的囊腔或微囊。
A区和B区常常同时存在，但两者所占的比例不同，其形成的影像学表现也不同。
CT征象
AntoniA 区为主的肿块经过平扫后出现等密度或密度偏低、均匀的肿块，而B 型与AB 结合的区域经过CT平扫后则出现密度呈现均匀一致或较低密度的肿块。
MRI征象
1）AntoniA区为主要构成成分：T1WI上呈稍低信号或近似于等信号（与肌肉组织相比），在T2WI上呈稍高信号或近似于等信号（ 与肌肉组织相比），常呈岛状或斑驳样。
2）AntoniB区为主要构成成分：T1WI呈低信号，在T2WI上呈高信号。增强扫描囊变部分不强化，实质部分呈轻、中度强化。手术证实神经鞘瘤均有完整的包膜，包膜显示以T2WI上为佳。
编辑：杨海、于小明
审核：中国头颈医学影像论坛
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