【病理特点】
桥本甲状腺炎呈甲状腺弥漫性对称性肿大，包膜完整，与周围组织无粘连，组织学以正常甲状腺萎缩和间质淋巴组织增生为主。亚急性甲状腺炎呈不对称性肿大，与周围组织粘连。
【选择检査的顺序】
1. 超声 为甲状腺病变首选检査方法，可提供很多有价值的信息。2. 核素 不仅能反映甲状腺的形态、位置、大小，更重要的是反映其功能状态，是甲状腺炎诊断的有效辅助方法。3. CT 可明确显示甲状腺的形态、密度变化以及甲状腺与邻近结构的关系，可作为甲状腺炎诊断和鉴别诊断的辅助影像学手段。
亚急性甲状腺炎
CT横断面图像增强后示双侧甲状腺强化程度均匀减低，边界较清。
【影像学表现】
1. 超声 亚急性甲状腺炎表现为甲状腺体积不同程度增大，双侧或单侧实质内出现散在或多发的相互融合的形态不规则片状低回声区，边界不清，CDFI表现为低回声区域血流信号较丰富。桥本甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性肿大，以峡部明显，甲状腺实质回声减低且呈网格状。2. 核素 亚急性甲状腺炎表现为甲状腺显影差，可见放射性稀疏、 缺损区，显影不均匀或不显影，一叶肿大者常有无功能的“冷结节”或一叶缺失，另一叶形态完整。桥本甲状腺炎多表现为甲状腺肿大及放射性分布不均匀或有结节状。3. CT 亚急性甲状腺炎平扫病变甲状腺弥漫或局限肿大，呈中等密度，明显低于正常甲状腺组织，增强后轻至中度强化，强化相对均匀（如图），桥本甲状腺炎常表现为双侧甲状腺对称性、弥漫增大，平扫近似肌肉密度，增强扫描强化不均匀，可见相对高密度灶，两侧甲状腺密度相似，病变边缘清晰，边界规则，多不伴有钙化及颈部淋巴结肿大。
【评价】
超声简单实用，可为临床提供很多有价值的信息，成为最常用的甲状腺影像学检査方法。核素检査可反映甲状腺的功能状态， 二者相互结合，可得出较为客观准确的诊断，是临床上诊断甲状腺疾病较适用且有意义的检查方法。
作者|王振常等
编辑|杨海
审核|头颈编辑部
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