马老师治疗乳痈验案 -- 马氏妇科

林建媚

初诊：2016年12月2日。万某，31岁，因“产后2月余，反复乳腺郁热感染”求治。左侧乳腺已愈，今右侧乳房10点钟处红肿，表皮肤温稍热，有波动感，体温正常。B超提示：右乳外侧上象见大片状低回声团，范围约27mm×15mm×18mm，部分延伸至皮下层内，范围27x15x18mm内见不规则液性暗区，内充满细小样回声，右侧乳头外侧9点区另见18mm×15mm×18mm片状低回声区，内充满细点样回声。

中医诊断：乳痈（瘀热郁阻）

西医诊断：乳腺炎（化脓型）

方药：1.银花30g 连翘15g  蒲公英30g  浙贝15g 桔梗9g  大力子15g  皂角刺15g 丹皮10g  花粉15g  赤芍10g 蒌皮10g  紫草15g,7剂 水煎服。

2.蒲公英100g  紫花地丁100g 野菊花100g  银花30g，粉碎后用鸡蛋清调拌湿敷。

二诊：2016年12月9日。患乳红肿明显减退，范围约25mm×25mm，无压痛，波动感消失。

方药：原方加制乳没各5g，7剂。水煎服

三诊：2016年12月16日。患乳局部无红肿热痛，仅有20mm×15mm硬结。

方药：1.鹿角霜10g 皂角刺10g  白芷10g  当归10g 丝瓜络10g  青皮10g  制乳没各5g 郁金10g  橘核10g  花粉10g 浙贝10g  僵蚕10g，7剂。水煎服。

2.三棱30g，7剂。水煎热敷。

按语：产妇因饮食不节，调理不当致肝气郁结，肝胃不和。故而引发乳汁郁滞，乳络不通，邪热蕴蒸，气化为毒，伤经败络，腐血为脓。马老灼用银花 连翘 蒲公英：清热解毒，消肿散结；皂角刺 浙贝 花粉，大力子 蒌皮 桔梗 清热散结；丹皮 赤芍 紫草清血分之热。诸药合用，清热解毒，凉血散结，善治痈肿瘀毒。并大剂量用蒲公英 紫花地丁 菊花 银花 等清热之圣药湿敷，以加强消肿散热之效。二诊时，病已除大半。马老以原方加用 乳没达消肿生肌。乳没乃疮家奇药也。三诊时，红肿已消失，仅小范围硬结，马老师方药除清热消肿外，着重加用郁金 橘核 鹿角霜 僵蚕 丝瓜络 当归 乳没等以达活血行气消肿之效。另用大剂量三棱水煎外敷，破血行气消肿而病愈。