术精岐黄丨易被误诊的腰痛——骶髂关节炎

小伙摔伤腰痛难忍

13岁的小宇（化名），是一名初三年级的中学生，1个月前下楼梯时不慎摔倒，当时没有太在意，但1天后出现腰骶部疼痛难忍，跛行等症状。小宇到当地医院就诊，医生诊断为“腰椎间盘突出”，给予膏药贴敷、口服镇痛药物治疗。然而，经过一周的治疗，小宇的病情非但没有明显好转，反而越来越严重，最近两周已无法行走，每天上课时只能由父亲将其背进教室。

原来是骶髂关节炎

初三学业紧张，心急如焚的父亲四处打听，一个偶然的机会听说淄博市第三人民医院疼痛科治疗腰腿痛有独到之处，于是带着孩子来到医院疼痛科门诊，门诊医生仔细查体，结合影像学检查，诊断为：“骶髂关节扭伤，骶髂关节炎”。完善各项辅助检查无明显治疗禁忌，疼痛科医生给小宇进行了双侧骶髂关节注射及内热针治疗，治疗结束后，小宇说疼痛几乎减少了70%，并且能在医生的搀扶下走路了，小宇和父亲满脸笑容，对治疗效果连连称赞，说终于找对了地方。

骶髂关节炎是产生腰痛的原因之一，约占腰痛来源的5-10%。骶髂关节炎是骶髂关节出现的炎性反应，骶髂关节扭伤及错位的患者往往都伴有骶髂关节炎，也可以由其他疾病引起的，如强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎。长时间不良姿势引起骨盆旋移的腰痛患者也常常伴有骶髂关节炎。

骶髂关节顾名思义就是连接骶骨和髂骨之间的关节，是骨盆环三个关节中的主要部分，是脊柱与下肢间联系的枢纽，该关节活动度小，但其承受上半身的全部重量，为力量的缓冲带。久坐、习惯跷二郎腿、运动量少和肥胖的人群发病率较高。骶髂关节炎的临床表现与腰肌劳损、椎间盘突出相类似,因此一些腰痛患者经常被误诊为腰肌劳损、椎间盘突出 ,这样常常导致腰痛看了多年也一直不见好转。

骶髂关节炎的表现与治疗

骶髂关节炎的临床表现：

1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限。

2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。

3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

骶髂关节炎治疗：

治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。目前医院疼痛科开展骶髂关节阻滞治疗，穿刺到位可行消炎镇痛液注射、射频、内热针、富血小板血浆注射等，治愈率高达90%以上。

淄博第三人民医院疼痛科医生忠告广大朋友，如果出现腰痛等情况，及时到医院就诊，以免耽误治疗。

供稿|疼痛科

编辑|张一健

审核|宣传科