惊！乳腺癌悄然入侵 竟毫无察觉
在中国，每两分钟就会新增一位乳腺癌患者，一年新增30.4万。除了少数早期发现的幸运儿，她们要么被宣判死刑，要么割乳求生。
一旦被晚期乳腺癌击中，生理上的伤痛自不必提，更还有身体不完整带来的心理阴影，以及潜在人生轨迹改道的打击。《人间世》中的一名乳腺癌患者，为了保命，切掉了乳房，切掉了卵巢。一年后，丈夫跟她离婚。
乳腺癌破坏力大 部分因为入侵之初难以察觉
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乳腺癌之所以成为洪水猛兽，原因之一是最初造访时，只有小股兵力骚扰，悄无声息，不痛不痒，大家大都浑然不知。待到觉察到时，对方已经是兵精粮足，甚至已经开始攻打乳腺以外的城池，野心勃勃试图将自己触角伸到人体的每一个角落。
在人类尚未有足够实力将晚期乳腺癌彻底打趴下的今天，尽早侦查到不请自来的乳腺癌，趁其羽翼未丰直捣老巢，永绝后患，乃是上上策。三八妇女节来临之际，让我们共同打响保卫乳房的侦查战。
第一步 判断被乳腺癌偷袭的可能性
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俗语说，运筹帷幄之中，决胜千里之外。一旦乳腺癌来犯，想要在第一时间就能察觉，需要制定周密的侦查计划。
第一步，需判断受乳腺癌袭击的概率有多大，做到既不会草木皆兵，也不至于过于迟钝无感。具体判断方法如下：
只要符合下述1个条件者，就需高度警惕被乳腺癌偷袭：
1、至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌；
2、至少1位一级亲属携带BRCA突变基因；
3、至少有1位一级亲属患乳腺癌，且至少还有下述1个特点：①45岁以前患乳腺癌；②45～50岁患乳腺癌，还有至少1个一级亲属患卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；③有2个原发乳腺癌，患病年龄≤50岁；④至少2个一级亲属患有卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；⑤男性乳腺癌。
4、自身携带遗传突变；
5、一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺-卵巢综合征、多发性错构瘤综合征、利-弗劳梅尼综合征、波伊茨-耶格综合征、林奇综合征等）；
6、曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生，或者是小叶原位癌；
7、曾接受胸部放疗。
如果以上特点都没有，即被乳腺癌袭击的概率为平均水平，无需过度担忧，常规戒备即可。需要说明的是，月经初潮过早、绝经过晚、口服避孕药、围绝经期激素治疗、乳腺致密等女性，也无需过于紧张，也处于平均水平。
第二步 确定什么时候开始进入戒备状态
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判断了谁更可能被乳腺癌偷袭后，第二步，则需为一般风险女性和高风险女性，分别确定适合什么时候开始进入高度戒备状态，定期排查危险？
一般风险女性：
1、40～44岁：可入可不入。根据个人意愿，权衡利弊后，与医生共同决策。
2、45～69岁：定期排查。
3、年龄>69岁：
预期寿命多于10年：与医生共同商议决定。
预期寿命不到10年：无需定期排查。目前认为，定期排查的获益，11年后才能体现出来。
高风险女性：
有早发乳腺癌家族史且自身携带遗传突变：35岁开始。
其他高风险女性：40岁开始
第三步 选择合适的侦查利器
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第三步，需要选择合适的侦查利器。对于侦察装备，也需遵循“适合”的原则，并非越高大上越好，以免遭受不必要的伤害和花费不必要的金钱。
一般风险女性：
1、乳房X线。
2、致密型乳腺女性，如果乳腺X线筛查阴性，补充乳腺超声检查。
3、不推荐单独使用乳腺触诊。因为假阳性概率较大，可能导致不必要的检查和治疗。但是，可作为乳腺影像学之前的初筛手段。
高风险女性：
1、有早发乳腺癌家族史且自身携带遗传突变：乳腺磁共振
2、其他高风险女性：
40～44：乳腺超声
45岁以后：乳腺X线联合乳腺超声
乳腺X线及乳腺超声均为阴性后，可加用乳腺磁共振
第四步 确定多长时间排查一次
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第四步，确定多长时间排查一次，对于这一问题，也需适宜为佳，谨防过犹不及。
一般风险女性：
1、每2年1次乳腺X线
高风险女性：
1、有早发乳腺癌家族史且自身携带遗传突变，每年1次乳腺磁共振
2、其他高风险女性：
40～44：每年1次乳腺超声筛查；乳腺超声筛查阴性时，补充乳腺磁共振。
45岁以上：每年1次乳腺X线联合乳腺超声；二者均阴性时补充乳腺磁共振检查。
乳腺癌虽然可怕，只要按计划认真侦查，及时排雷，就能将损失降低到最小，保卫好乳房！
参考文献：
中国女性乳腺癌筛查指南.中国肿瘤临床，2019，46（9）：429-431.