ABO正反定不符5大类33种原因

正反定不符的范围：

正反定不符；正定型凝集强度＜3+，反定型凝集强度＜2+；正定型O型，反定型两孔凝集强度差别＞2+。

本文所总结正反定不符5大类33种原因，5大类可概括为，正定减弱、正定增强、反定减弱、反定增强和混合凝集。

一、正定型凝集减弱/缺失 7种

1、年龄小于6个月或老年(临床提示) 

年幼和年长者ABO抗原由于自身原因，本身正定型较弱。

2、白血病(临床提示) 

血液病红细胞异常，抗原弱。

3、异型血输注(临床提示输血史) 

异型血输注形成混合血液标本，陈旧细胞可能表现为弱凝集。

4、造血干细胞移植(病史)

造血干细胞移植形成混合红细胞，可能表现为凝集弱。

5、血型物质升高

血型物质升高，中和试剂中抗体，降低效价，造成凝集减弱。

6、急性大失血(临床病史)

急性失血后新产生红细胞未结合ABO血型抗原，凝集弱。

7、ABO亚型

亚型抗原凝集弱。

二、正定型额外凝集 7种

1、自身凝集素(临床提示AIAH) 

红细胞自身凝集，正定型假阳性，可通过正定型对照孔阳性发现。

2、红细胞粘附大量蛋白(红细胞未洗涤)

红细胞黏附蛋白与抗体反应造成假阳性，可通过洗涤红细胞去除。

3、红细胞与血清试剂反应

红细胞与血清试剂中非抗体成分反应，防腐剂、抗生素等。

4、造血干细胞移植(病史)

移植干细胞生成红细胞与宿主不同，混合血液标本，额外凝集。

5、获得性B抗原(类B)(临床提示感染) 

肠道菌干扰造成A、O型红细胞表面结合类B血型糖链物质，正定型表现为AB型或B型。病情好转，“B”型消失。

6、B(A)、A(B)表型

AB血型物质有相似，基因突变可导致表达的蛋白酶具有一定对方抗原转化活性，形成类似对方抗原物质，与部分单克隆抗体反应，与部分单克隆抗体不反应。

7、异型血输注(输血史) 

混合血液标本表现为混合凝集，正定型有额外凝集。

三、反定型凝集减弱/缺失 6种 

1、年龄小于6个月或老年(临床提示) 

2、双胞胎嵌合体(家族史)

例如A102O02/B102O02，两套基因，但抗原表达极弱，表现为AelBel，临床极有可能可能正定型判为O型，但无相应抗体。

3、低丙种球蛋白血症(临床提示) 

丙种球蛋白与抗体同源，丙球含量低，抗体量低，抗体减弱。

4、造血干细胞移植(病史)

异种抗原消耗原有抗体，长时间自身免疫抑制，抗体减弱。

5、先天性ABO抗体缺失

少见。

6、大量输液(输液史) 

抗体稀释，导致效价减弱，表现为反定型凝集减弱甚至消失。

四、反定型额外凝集 8种

1、自身抗体(临床提示AIAH)

自身抗体，表现为反定型全阳，可通过反定型做O细胞对照发现。

2、同种抗体(抗筛阴性)

IgM冷抗体M、P等干扰反定型，可通过反定型做O细胞对照发现。

3、对试剂反应的物质(洗涤复检) 

对反定型红细胞保存液物质反应，可通过反定型红细胞洗涤重悬去除。

4、血清蛋白异常(临床提示) 

蛋白异常与红细胞凝集造成假阳性。

5、输异型血浆(输血史) 

额外抗体来源。

6、造血干细胞移植(病史)

7、输含血型抗体的免疫球蛋白（输血）

额外抗体来源。

8、ABO亚型

亚型抗体，例如A2个体产上抗-A1。

五、混合凝集  5种

1、近期怀孕或输血(病史、输血史)

胎盘出血、近期输血导致标本为混合血液标本，表现为正定型混合凝集。

2、双胞胎嵌合体(家族史)

两种基因表达两种红细胞，表现为正定型混合凝集，例如A/O+B/O，血液为A+B，表现为A、B正定孔混合凝集，而不同于AB型。

3、骨髓移植受者 (临床提示)

混合血液标本。

4、造血干细胞移植(病史)

混合血液标本。

5、白血病(病史)

部分抗原弱或消失，类似混合血液标本，表现为混合凝集。

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