【益气聪明汤】

益气聪明汤

【组成剂量】黄芪15克，甘草15克，人参15克，升麻9克，葛根9克，蔓荆子4.5克，白芍3克，黄柏3克。

【用法用量】上药共研粗末，每取9克，加水300毫升，煮取150毫升，去渣，临睡前热服，近五更再煎服之，得睡更妙。

【功用】益气升阳，聪耳明目。

【主治】中气不足，清阳不升证。症见内障初起，目糊，视物昏花，神水变淡绿，次成视歧(复视)，久则不睹，神水变成纯白色；亦治耳聋、耳鸣。

【方论】本方所治的目障、耳聋是由于中气不足，清阳不升所致。治宜补中气，升清阳，利清窍。方中黄芪、甘草、人参甘温以补益脾胃；升麻、葛根、蔓荆子轻扬升散，鼓舞胃气，升发清阳，上行头目；白芍敛阴和营；黄柏降火，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二药调理肝肾，且以制约升散药之太过。诸药合用，中气充足，清阳得升，清窍通利，则耳聪目明。正如《东垣试效方》所说：“久服无内、外障，耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。”故名益气聪明汤。

【医论】《脾胃论》说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”盖胃为营卫气血之源，脾胃旺盛，则气血充足，身轻体健，耳目聪明。若中气不足，清阳不升，则气血不能输布上达清窍，故目障、耳聋等。病证虽多，总由气虚下陷所致。东垣引用《素问》“脾不及，则令人九窍不通”和《难经》“五脏不和则九窍不通”的理论，指出脾胃受病，五脏得不到需要的营养，便无以充养九窍，皆令耳、口、鼻等九窍不通。

升提药与补气药同用是本方配伍特点。若不用升提药，则升阳举陷之功不显；若不用补气药，升提无济于事。气虚则清阳下陷，故必以补气药为主，气足则陷自升。升提药只用少量即可，不必过多。

《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。

此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、耆甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。