金明秀教授治疗强直性脊柱炎运用药对经验 / 四六文摘

第 1633 期

作者 / 1刘淼1何文2于静2金明秀1辽宁中医药大学2辽宁中医药大学附属医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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金明秀教授是从事中医风湿免疫临床、科研、教学工作四十余年，对风湿性疾病的中医诊断和治疗积累了大量宝贵的经验，尤其对强直性脊柱炎中医药治疗更是有其独到的见解。笔者有幸跟随金明秀教授出诊多年，受益匪浅，现将其治疗强直性脊柱炎疗效确切的药对作以整理。

1 骨碎补与补骨脂

金明秀教授根据四十多年的临床经验，将骨碎补和补骨脂配成药对，用于治疗强直性脊柱炎缓解期的颈、项、腰、背、四肢关节沉重痿软无力等症状。金明秀教授认为强直性脊柱炎缓解期，重在补肾，肾强则主骨生髓，而二药均擅入肾经，相使相辅。维持强直性脊柱炎的正常骨代谢是治疗该病的中药靶点。补骨脂专补命门之相火，能起到补火生土之功，相火充足，脾气有精可散，化生主骨养肉有源，李时珍《本草纲目》谓：“补骨脂治肾泄，暖丹田，通命门，敛精神”。汪昂《本草备要》谓：“补骨脂辛苦大温，入心包命门，补相火以通君火，暖丹田，壮亢阳，缩小便”。骨碎补专疗有形之骨痛，能达到滋水涵木之效，李中梓《本草通玄》谓：“骨碎补苦温，肾经药也。主骨中毒气，风血痛。破血止血，补折伤。……筋骨伤碎者能疗之，故名骨碎补”。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）金明秀教授在治疗强直性脊柱炎缓解期时常常将此药对作为主药，以温补肾阳，强筋健骨，用量一般在20 g，同时也可配伍杜仲、续断、千年健等以增强补肾强骨之力。补肾强骨药可以有效地控制病情的发展，缓解强直性脊柱炎的临床症状。针对强直性脊柱炎急性期也可佐以骨碎补和补骨脂，以活血止痛，补肾强骨，用量一般在10～15 g，恐其助生湿热，可配伍土茯苓、薏苡仁、萆薢等清热除湿通痹利骨之品。金明秀教授还认为补骨脂虽专补命门之相火，然其性辛燥，易耗肾水，而骨碎补借助其辛燥通散行气之力入肾以补有形之筋骨，既避免了耗伤肾水之弊，又达到补肾强骨的目的。

2 青风藤与莪术

金明秀教授认为青风藤与莪术配成药对治疗强直性脊柱炎，具有通络散结、化瘀止痛之功效，青风藤用量一般在30 g，现代研究青风藤主要含有青风藤碱、青藤碱、异青藤碱等30多种生物碱类化学成分，有抗炎镇痛、镇静等药理作用，对非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，故用量较大。张璐《本经逢原》谓：“青风藤入肝经气分，治风湿流注历节鹤膝，麻痹瘙痒”。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）莪术用量在20 g，现代药理研究表明，莪术具有良好的抗炎作用，具有抑制血小板聚集，促进微动脉血流恢复、促进局部微循环恢复等药理作用。莪术性温、味辛苦，归肝脾经，具有破血行气，消积止痛，适用于气滞、血瘀、食停、寒凝所致的诸般痛症，具有破血不留瘀，活血不伤正的特点。李时珍《本草纲目》谓：“莪术入肝治气中之血”。陈士铎《本草新编》谓：“莪术专入气分之中以破血，虽破血然不伤气也”。金明秀教授认为二药合用通络止痛不留邪，破血逐瘀不伤正，对于不管是风寒、湿热痹阻经脉，还是气滞血瘀痰凝互结所致强直性脊柱炎，无论寒热，无论急性期还是缓解期均有一定疗效。