让儿童活泼不再的功能性消化不良 哪些不良生活方式是罪魁？
功能性消化不良虽不致命，却能对生活和工作的方方面面投下阴影。如果儿童患有功能性消化不良将活泼不再，或还会影响学习和生长发育。那么，哪些儿童更容易患上这种疾病呢？2021年5月，《BMC Gastroenterol》发表的一项横断面研究，基于罗马IV诊断标准，揭秘中国儿童功能性消化不良相关的危险因素。
功能性消化不良是一种胃肠道紊乱综合征，其症状包括腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀或早饱。据估计，全球普通人群中功能性消化不良的患病率为2%～57%。虽然功能性消化不良很少致命，但其与生活质量显著下降相关，还显著影响工作效率，并增加了患者和社会的医疗成本。
当前，对于功能性消化不良的治疗，无论是医生还是患者均不满意，且到目前为止，证实对功能性消化不良有效的治疗方案很少。功能性消化不良患者报告的许多消化不良症状与饮食习惯有关。功能性消化不良人群与饮食相关的危险因素，在很大程度上尚未被探索。目前缺乏中国人群的相关研究数据，有待进一步研究中国人群的危险因素。
功能性消化不良的诊断是基于罗马诊断标准。2016年推出的罗马IV诊断标准，是对罗马III标准更新后的版本。对于儿童，罗马IV诊断标准对诊断功能性消化不良所需的时间（每月至少4天）和亚型（将功能性消化不良分为餐后不适综合征和上腹痛综合征）进行了修改。基于罗马IV诊断标准评估功能性消化不良的研究较少，尤其是对中国儿童的研究；因此，迫切需要开展基于罗马IV诊断标准评估功能性消化不良的研究。
根据罗马IV诊断标准了解功能性消化不良的危险因素，有助于更好地诊断和预防。
发表在《BMC Gastroenterol》的该项横断面研究，对中国的8所有代表性的中小学的数据进行了分析，以基于罗马IV诊断标准评估中国儿童功能性消化不良相关的危险因素。
总共纳入6976名儿童。平均年龄14.3±2.5岁，范围为7～17岁，3497名参与者（50.1%）为女童。
所研究的209例（3.0%）儿童普遍存在功能性消化不良。年龄（OR=1.112，P=0.006）、留守儿童（OR=1.677，P＜0.001）、校餐时间延长（OR=2.107，P＜0.001）、从不吃早餐（OR=2.192，P=0.003）、经常/每天吃冰冷食物（OR=2.296，P=0.002；OR=2.736，P=0.011）、经常食用腌制食品（OR=2.390，P=0.001）是功能性消化不良的独立危险因素。这些危险因素的列线图具有良好的区分度（AUC=0.727）和校准度（Hosmer-Lemeshow检验为0.851）。
因此，研究发现，年龄、留守儿童、校餐时间延长、从不吃早餐、经常/每天冰冷食物、经常吃腌制食品是功能性消化不良的独立危险因素。列线图可作为中国儿童功能性消化不良的快速筛查工具。
值得注意的是，该研究首次基于罗马IV诊断标准评估了中国儿童功能性消化不良相关的危险因素。
此外，研究者还建立了一个基于罗马IV标准评估功能性消化不良的诊断性列线图。通过收集中国儿童列线图上的每个变量的信息，可以计算出总得分。
在该项研究中，虽然年龄、留守儿童、校餐时间延长、从不吃早餐、经常/每天冰冷食物、经常吃腌制食品是功能性消化不良的独立危险因素，但这些因素之间存在密切的关系，留守儿童是这些风险因素中一个最基本且非常重要的因素。因为留守儿童与较差的饮食习惯相关，面临着校餐时间延长、从不吃早餐、经常/每天吃冷食等风险因素。将来，应该更多关注留守儿童。
然而，膳食及其他相关因素在功能性消化不良中的作用，仍然缺乏研究证据。因此，还需要进一步开展精心设计的研究，来确定与功能性消化不良相关的膳食研究证据风险因素。
（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
BMC Gastroenterol. 2021 May 12;21(1):218.
Risk factors associated with functional dyspepsia in Chinese children: a cross-sectional study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33980172/