[黄勇课堂]黄老师又双叒叕新征象——山丘征“经典馒头”

黄勇老师又双叒叕出新征象了。废话少讲，让我们赶快一睹“芳容”吧。

“山丘征”

病理显示小细胞癌的质地柔软

位于胸膜下的周围型Sclc沿着胸膜塑形成长：长轴贴于胸膜面，一侧或双侧与胸膜交为钝角，不侵及相邻肋骨，似山丘状或馒头状（馒头质地软）

位于胸膜下的鳞癌常与胸膜交成锐角

位于胸膜下的腺癌常伴胸膜凹陷征

少数鳞癌、腺癌可类似山丘征，侵及相邻肋骨为其特点

这个征象是首次提出。大多数比较可靠，但有待于大宗数据验证。目前看实用性较强。

我最近统计的周围型小细胞癌，位于胸膜下的，竟然没有1例侵及肋骨，由此可见小细胞癌的柔软性。

长在胸膜下，就像一滩泥一样，塑形生长。

其优势在于一些可以手术的小细胞癌，该征象可以排除手术。

来看图分析。

一侧或双侧与胸膜呈钝角，但肋骨无破坏。

这个原发灶也不典型，但还是呈钝角。

多么经典的“馒头”。

鳞癌或腺癌等一般非小是这样的。

是山丘征吗？是小细胞癌吗？

对，不是，肋骨破坏了。

这个山丘破坏肋骨了，是鳞癌。

我至今还在寻找，位于胸膜下的小细胞癌，并且侵及肋骨的，似乎不是那么好找。

这个征象，归根结底还是回到病理，质地软，破坏力差。

大家学会这个新征象了吗？

完

编辑整理：陈显静