《黄帝内经》中的邪气概念之“淫邪”

刘锋 中医思维十 今天

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“淫邪”在《黄帝内经》正文中共出现约5次,分别见于《素问·上古天真论》、《素问·八正神明论》、《灵枢·病传》、《灵枢·淫邪发梦》和《灵枢·九针论》中各1次。另外,“淫邪”还在篇名中出现过约1次,即《灵枢·淫邪发梦》。所以,“淫邪”在《黄帝内经》总共出现了约6次。

一、淫邪概念

根据《黄帝内经》的上下文义来看，“淫邪”在《黄帝内经》中有2种含义：

 (一)指淫乱邪说

“淫”，又通“婬”。古代认为，男女不以礼交为淫，贪色亦为淫。夏姬是个淫荡女，《左传·成公二年》载，楚国楚庄王想纳夏姬为妃，有大臣反对说：“今纳夏姬，贪其色也。贪色为淫，淫为大罚。”故而，“淫邪”有淫乱邪说之义。《素问·上古天真论》曰：“是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。”能惑其心者，淫邪也。此段经文描述的是上古圣人希望人们通过养生达到的境界是面对任何淫乱邪说都不能惑乱他们的内心。

(二)指善于浸淫传变的邪气

“淫”，有许多义项，最主要的义项是“浸淫，逐渐扩散”，这应该是“淫”的本义。《淮南子·览冥》有：“女蜗积芦苇以止淫水。”《考工记·匠人》有：“为沟洫（[xù]，田间的水道），善防者水淫之。”其中的“淫”有“浸淫、逐渐扩散”的意思。“淫”的部首是水，当然与水有关；右侧上部与“妥”的上部相同，是“爪”的变形。“妥”，从爪，从女，表示有个女子在爪下，被抓到手即追求到手，便妥当了，安稳了。

“淫”中有“爪”，可以理解为水好像有爪，能沿斜坡、岸壁向上向前攀爬，具有浸淫性。而“淫”中的“壬”是作声符用。所以，“淫邪”有“善于浸淫传变的邪气”之义。

《灵枢·病传》曰：“愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎?……瘖（[yīn]，同“喑”）乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮（pàn，融解）衍，血脉传溜，大气入藏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。”其中，“淫传”的“淫”和“淫邪”的“淫”意思相同，皆为浸淫传变之义。此经文是在讨论邪气浸淫传变而使正气败坏竭绝，以致不能救治的情况。

张志聪注：“夫邪之中于人也，始于皮毛，则毛发折而腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深而入于腠理。腠理者，三焦通会元真之处，是以正气横倾，淫邪洋衍于肌滕之间，则传流于血脉而入于藏矣。盖经脉内属于藏府，外络于身形，是以经脉受邪入藏府为内所因也。淫邪泮衍于肌腠则伤气，传流于血脉而入藏则伤神，神气并伤，故可以致死而不可以致生。”

可见，此处的“淫邪”指浸淫传变的的邪气。《灵枢·九针论》曰：“淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也。”“流溢”二字形象地指出了“淫邪”善于浸淫蔓延的特点。经文还指出“淫邪”的浸淫播散就像风水泛溢肌肤一样。《灵枢·淫邪发梦》有：“黄帝曰：愿闻淫邪泮衍生奈何?岐伯曰：正邪从外袭内，未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。气淫于府，……气淫于藏，……”可见，“淫邪”浸淫传变的特点明显，可四处播散，“未有定舍”，“不得定处”，既可浸淫于藏，又可浸淫于腑。

因为“正邪”也具有浸淫性，所以它也属于“淫邪”的范畴。马莳注：“淫邪者，非另有其邪，即后篇燥、湿、寒、暑、风、雨之正邪，从外袭内、而未有定舍，及淫于脏腑。”

《素问·八正神明论》还强调在人体阴阳错乱之时邪气更容易浸淫播散：“月生而泻，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。”

由于“天人相应”的存在，人体气血阴阳受到月亮盈虚的影响。所以，治疗疾病之时也应该顺应这种规律，一旦违背天时，则会使人体气血阴阳错乱，而“淫邪”便会乘机浸淫播散。

故马莳注：“月始生者，上下二弦之时，吾人之血气始精，卫气始行，所以月生无泻也。苟月生而泻，是谓藏气益虚耳。朔望之日，月郭正满，吾人之血气实，肌肉坚，所以月满无补也。苟月满而补，则血气扬溢，络有留血，是谓藏气重实也。两弦之前，月郭正空，吾人之肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，所以月郭空无治其病也。苟月郭空而治，是谓乱经，故阴阳诸经至于相错，真邪二气，无所分别，反致沉以留止，而外虚内乱，淫邪乃起矣。”

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• 本文摘自：论《黄帝内经》之邪气理论，成都中医药大学博士学位论文，刘锋，2011年。编辑/大熊
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