【听舅舅说结节】让结节无处遁形（2）

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结

节

肺有千千结，如何解心结？【听舅舅说结节】开课啦！！！且听曹捍波教授的结节系列，看舅舅如何让坏蛋结节无处遁形，也让我们跟随舅舅练就慧眼，追求百分百！

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病例2

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男性，70岁，因便秘2天行腹部CT检查发现肺结节，要求进一步检查。

体检：心率70次/分，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛。

实验室检查：CEA     267 NG/MI

CA125     43 U/ML

图片看这里

结 果

手术病理

回顾分析

这是一个值得反思的病例！

这个病灶手术进去的时候，发现胸膜上已经有密密麻麻的转移结节。手术后，马上上靶向药了。这个处理可能是目前所能做的最好的方法之一。

那么问题来了，作为影像科医生，以后碰到类似的结节，我们该如何去判断病灶的性质？如何去估计病灶的发展程度？

放射科医师总会沉浸在发现病灶、诊断出病灶性质的兴奋中，对病灶程度的估计上总会出现一些遗漏，但是对于临床来说，这个恰恰是最重要的内容。

这个病例主要注意学习点是胸膜转移。胸膜转移影像表现多种多样，除了传统胸腔积液外，目前的薄层高分辨率CT对胸膜结节（直接征象）的显示也越来越清晰，特别是叶间胸膜结节；另外，病灶与胸膜关系的判断，我们可以利用三维重建（MIP、VR、SSD等）来显示，准确判断是否胸膜侵犯或是转移。

完美的诊断一直是我们影像人追求的目标！

图|曹捍波

文|曹捍波

排版|96编辑器