壮小伙喝酒喝到胃出血？得知真相的我笑出了声

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。

临床表现

1.呕血和（或）黑便

是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

2.失血性周围循环衰竭

出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

3.氮质血症。

4.贫血和血象变化

急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。

5.发热

中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。

一男子胃部不舒服去医院检查

结果显示消化道出血

因工作需要，28岁的李先生常需要参加应酬，近日，他时常感觉胃部不舒服，担心是喝酒过度伤了胃，便来到本地三甲医院就诊。

医生详细询问了李先生的情况，建议其进行大便常规检查，结果发现大便潜血试验呈阳性，提示上消化道出血。

李先生吓了一跳，以为是喝酒喝出了胃出血，赶紧又进行了胃镜检查。蹊跷的是，胃镜检查未发现患者胃部有明显异常，再次复查大便，仍然提示有出血，这让李先生很疑惑。

结果是头天晚上吃下的鸭血粉丝汤闹出的乌龙

这时，医生突然询问他最近有没有吃动物血制品或牙龈出血症状，李先生说起，头天晚上确实吃了一大份鸭血粉丝汤，平日，他也很喜欢吃动物血制品，吃火锅、麻辣烫总少不了点上猪血、鸭血。没想到，一碗鸭血粉丝汤闹出了一场乌龙。

该院检验科主任解释，出现这一矛盾情况，与大便潜血试验的测试方法有关。

大便潜血试验是测定消化道出血的一种方法，血红蛋白中的亚铁血红素中有过氧化物酶活性，即使经过消化，也仍然保持活性。在与相关试剂接触后，能让试剂氧化变色。只要大便中含有极微量的血液(>90μg/ml)，即可检测出来。

大便潜血试验受饮食的影响很大，饮食中只要含有亚铁离子成分，就有可能造成大便潜血试验结果的假阳性。例如服用铁剂、大量食用含动物血、动物肝脏的食物，都可能造成大便潜血试验假阳性。进食大量绿叶蔬菜、牙龈出血也会影响大便潜血的检测结果。

温馨提醒，做大便常规检查前，一方面要注意调整饮食，不要吃动物血制品或动物肝脏，有牙龈出血症状的患者，不要把血性唾液咽下，以免干扰检查结果。医生在看到病人大便潜血阳性结果时，也要注意询问是否食用了影响潜血检查结果的食物，防止误诊漏诊。