郭老答问集32：中医治病有一个特点，你知道是什么吗？

郭老：今天咱们旧事重提，为什么啊，我接到好多电话，对于这几张方子的使用，都有一些毛病，就是说还没听明白。如果说要明白了，谁都能用了，这个非常有用。因为这几个病都是常见病，非常地好治，又非常地不容易出毛病。

咱彻底地解决这个问题。

头一个桂枝汤。谁知道桂枝汤使用的标准是什么？禁忌的标准是什么？你要知道这两个了，你就过一半了。

谁能说说用桂枝汤的标准是什么？桂枝汤的禁忌是什么？谁能说？

【发热恶寒，有汗的能用，无汗的不能用。】

郭老：这个汗是什么样的汗？

【时有时无。】

郭老：这是汗的特点，有汗的时候也不冷了，烧也退了，头也不痛了。也舒服了。一会没汗了，这些症状又来了。

这是一个典型的感冒。普通感冒。轻一点也有，重一点的也有。轻一点是发烧也不明显，发冷也不太明显，有一点冷。这个似乎有点汗，也没点汗，说不清楚是不是有汗。这样能不能用桂枝汤？能。一吃了桂枝汤就舒服了，没事了，你身上也不疼了，身上没劲，酸懒没劲，这是桂枝汤的一种表现。所以有点发烧37度多，38度， 桂枝汤的烧没有太高的。发冷也不太冷。平常盖的被子感觉不出冷，有点风感觉有点冷，平常感觉不出来，就是感觉身上没劲不舒服，也能吃。

一、郭老谈中医所谓的“药”的含义

但是桂枝汤别认为生姜大枣不是药，那你就错了。生姜大枣在桂枝汤里那是药，甚至吃了桂枝汤以后喝了一碗热粥也算药。

所以我们对于药要有一个看法，不是非从药店里拿出来配在药里才算药。不是。中药，很多的东西都是食品。它在餐桌上是食品，该治哪一个病的时候就不是食品了，就是药品了。因为什么？

大家可能知道，中医治病和其他的医类不一样，它是帮助你本能的，你要出汗出不来，喝碗粥出了汗了，这碗粥就是药。

所以在桂枝汤里，生姜大枣包括这碗热稀粥，我们都把它作药看。

桂枝汤就是这么一个方子。桂枝是药，你看炖肉的时候搁点桂枝成佐料了，西药不行，化学药不行，甚至要对了号。它那药的概念和中药的概念不是一回事。

这个感冒加上项背僵这个症状，项背僵什么意思，就是我们的项。（板书：桂枝30克，白芍30克，甘草13克，生姜25克，大枣12克，分两次服，喝稀粥，微发汗（无汗不能用），头疼，脉浮缓，发热恶寒有汗时出时无。有项背僵疼者加葛根40克。）

前面叫颈后面叫项，项以下背，僵，僵是一种感觉，也是一种状态。往后仰，疼，往前俯也疼，加上这个症状，加葛根40克。都是要发一点汗。

虽然桂枝汤有汗，再发一点汗。它那个有汗是往外排，因为体液不够，排不出来。加上葛根以后发汗，还是往外排。要持续地往外排。就这么个意思。谁对于桂枝汤和桂枝加葛根汤还有不明白的地方？

【葛根起什么作用？】

二、郭老讲葛根的作用

郭老：葛根的机制，大家知道解肌吧，桂枝汤是解肌，葛根是解肌的。它这个解肌有发汗的意思，比发汗次一等。解肌通行津液，所以，它有止渴的作用。

桂枝加葛根汤这个方子里有葛根，一个是解肌，主要是通行津液，解除项背僵，葛根有一个特殊的性质，就是治项背这个区域。桂枝汤治的感冒，有项背僵加葛根，麻黄汤，这是个发汗的方子，有项背僵也加葛根。它加葛根为什么叫葛根汤，为什么不叫麻黄加葛根汤？

这里面有点意思。因为麻黄汤是麻黄，桂枝，杏仁，甘草，加葛根不够，它还加了芍药。芍药干嘛？按照我们习惯的语言，是缓和血管，血管带着紧张状态，它能让它舒缓，不要理解成西药的扩张血管。那不是。

为什么不是一回事？我们大家说明白这一点。西医用扩张血管的药治高血压和我们用芍药舒缓血管，那可真不是一回事。我们要从本质上看问题。

从哪儿叫本质？从生命活动当中看。高血压那个血管收缩，这不是病态，血管收缩不是病态是什么？是生命活动。我要不收缩血管，我这组织里的血过不去。我必须收缩血管提高血压，让全身的每一个组织有足量的供血。这是生命要收缩血管，供血。

你呢，你非要扩张血管，这是违背生命过程的。

我们用芍药舒缓血管，这个血管紧张是病态，不是生态，我们去舒缓它，让它恢复生态，你说一样不一样？你考虑考虑这一样不一样？听明白了没有我说的这个？高血压的血管收缩是生态， 项背僵几几的血管收缩是病态，就差这么些个。

我前几周说的，中医治病有一个特点，中医治病是以不治而愈人之疾，和中国的军事家一样，以不战而屈人之兵。

他说怎么回事啊？你怎么不治他就好病了？我说可以。你看我治高血压，心脏病，我这张方子你给我看看哪一个药是降压的？哪一个是降脂的？哪个是降糖的？没有。我说我也不降压，我也不扩张血管，也不降脂，也不降糖，我也不阻止你脂肪吸收，我也不控制饮食，我一个也不管。最后都没有了，你说这是不是不治而愈人之疾呢？

你那治的，你终身病，治了一辈子你也治不了。我不治的一个也没有了，是事实吗？是。这不是不治而愈人之疾吗？

所以我们今天讲的这个，是一个生态和病态的区分，收缩血管是生态，你去扩张它。我今天治的是血管紧张，中医叫拘急，或者痉挛，在拘急的时候舒缓，我是让它病态恢复生态。

中医从不干这种蠢事，把生态搞成病态，搞这种事的绝不是中医，因为这个思想，这个思维不是这种思维。

【我也知道葛根解肌，生津止渴，有人说治头晕。】

郭老：那不浑话吗，他要说别的呢？他要说葛根吃了你能作官，你也信啊？ 你不能谁说什么就信什么。最怕人说什么你就信什么。（以上内容选自《说白伤寒论第十七讲》）