一咽痛就降火？万万不可！滥用苦寒后果很严重，不可不知

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤(或系猪皮)

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得。温分六服。

据黄坤载云：“寒水侮土，肝脾郁陷，而为下利，胆胃俱逆，相火炎升，故咽喉肿痛、胸满、心烦。猪肤、白蜜清金而止痛，润燥而除烦，白粉收泄利而涩滑溏也。”

本证所用“猪肤”究系何物，过去注家意见分歧，至今尚未确定，且编者从未用过此方，疗效如何，殊难臆断。根据临床实践，既属下焦虚寒，相火上浮，水寒土湿，升降不利之证，如舌白润不渴饮者，即应以四逆汤加桔梗、肉桂，温肾扶阳，引火归源；如心中烦热，可稍加黄连，屡治屡效，特提供参考。

少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。

甘草汤方

甘草二两

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。

桔梗汤方

桔梗一两，甘草二两

上二味，以水三升，煮取一升，去滓。温分再服。

少阴病得之二三日，外无表证，内无其他病情，反见咽中痛，是为少阴病，肾水下寒，虚火上浮。故以甘草汤和中健脾，清热解毒而生津液。若服后无效，则改用桔梗汤开提肺气，以利咽喉，此亦苦甘化阴，养阴清热之法也。

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

半夏散及汤方

半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙）

上三味，等分，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。

少阴经脉，挟咽喉，络舌本。本证缘寒邪内伏，挟湿上逆阻遏少阴之经，以致咽中痛。故用桂枝、甘草辛甘化阳以期祛寒邪，半夏温胃降逆而化湿痰。

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

苦酒汤方(苦酒即醋)

半夏（洗，破如枣核）十四枚，鸡子一枚（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）

上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之。不差，更作三剂。

寒水下旺，逼其虚火挟湿痰上冲，致咽中伤，溃而生疮；湿痰阻遏，障碍清升浊降，故不能语言而声不出。主以苦酒汤散结祛痰，消肿止痛而疗咽疮。

以上少阴咽痛数节，虽有虚热上冲之象，而仲景不用苦寒泻药之品，只用猪肤汤清润生津；桔梗甘草汤苦甘化阴，微清其热；半夏散及汤温散寒邪而化湿痰。以上数方，均非苦寒泻火之剂，可见少阴病咽中痛，实属下焦水寒，虚热上浮，湿痰壅滞之证。在治疗上虽清上焦心家之热，但应顾及下焦肾家之寒，若误投滋阴补水泻火伐阳之剂，病必增剧，甚至转危，编者已屡见不鲜，学者须当警惕。

凡少阴邪从热化以及阳明经腑各证，均为亢阳灼阴热极之象，并无咽痛之证，而第一九五条，“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，法当咽痛而复吐利”，第二〇三条通脉四逆汤证，俱有咽痛之病情，更可知少阴咽痛多属阴寒凝滞其经络，或虚热上浮所致（即喉头或扁桃腺发炎），而实热为患者极少也。编者经验所及，咽痛一证，如外有表邪，证见恶寒、发热或不发热、头痛体酸困、舌苔薄白而润、不渴饮者，是寒邪闭束，太阳少阴两感之证，即应温经解表，辅正除邪，希参考前面麻辛附子汤证。若舌苔白滑，不渴饮，即渴而喜热饮不多，外无表证，或痰涎较多者，则为阴寒凝滞咽喉之证，又当扶阳温化，以四逆汤加桔梗、肉桂、半夏、细辛主之。若咽喉肿痛，舌干口燥，渴喜冷饮，外无表证，又属于实热邪火所致，当以苦寒泻火，养阴清热之剂，轻者玄麦甘桔汤，重则养阴清肺汤，若邪热内盛者，则黄连、石膏、大黄等药亦可酌加用之。倘无实热邪火足证，则苦寒之剂万不可轻试。

吴佩衡(1888-1971年)，名钟权，四川人，1921年至云南行医，云南四大名医之一，当代火神派的重要传人之一。

《伤寒论讲义》是吴佩衡先生遵照当时国家卫生部组织编审中医教材要求，结合自己多年对《伤寒论》的深入研究和临证体悟编著而成。本书从《伤寒论》398条中精选了263条最能反映仲景学术思想的条文进行逐条论述，完整涵盖了《伤寒论》的 112 首方剂，对其中难理解的 133 条条文加以评按，并补充了一些条文缺少的治法方药。，从体例和内容可见作者的目的是为了便于教学和指导临床。

本书以1965年吴佩衡先生油印本《伤寒论讲义》为底本，重新整理而成。自1965年以来，该书未再版。

本书分概论和各论两部分。

概论包含：

1．《伤寒论》之源流及其书名之意义。

2．《伤寒》六经与《热论》六经。先生经分析认为《伤寒论》六经以《素问·热论》六经为基础，但较其更为完善。

3．《伤寒论》六经分证及其作用。此处先生引郑钦安关于“伤寒六经提纲病情”的论述，指出明确六经病情，把握纲领对于掌握辨证论治的规律及临床诊疗大有裨益。

4．六经与八纲之关系。指出临证以八纲和六经分证，极具指导意义。

5．六经与五行、六气之关系。强调六气及五行生克对理解六经的重要性。

6．六经与八法之关系，认为八法已囊括在六经治法之中。

7．传经与直中。

8．合病与并病。

各论分七章：

太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病和差后劳复病。

吴佩衡先生在阐释条文提及和有证无方补用方剂中，提到最多的方剂为四逆汤、白通汤（含加猪胆汁汤）、通脉四逆汤、麻辛附子汤，善用回阳救逆之法，具有明显的火神派特色。当然，先生临证注重六经八纲，标本兼顾，绝不是一味地扶阳。本书切合临床实际，是研习《伤寒论》不可多得的参考书。

云南四大名医之首

讲解《伤寒论》