祛疤

明医公开课

>>>第1867课<<<

平消瘢痕疙瘩汤 

【组成】白花蛇舌草30g，牡蛎30g，夏枯草20g，象贝20g，玄参20g，威灵仙20g，天花粉20g，半枝莲20g，三棱10g，桃仁10g，红花10，赤芍10g，炒谷芽10g，甘草5g。

【功效】活血散瘀，软坚消结

【主治】瘢痕疙瘩，属气血凝滞不散者。症见由于皮肤外伤、烧伤及皮肤感染化脓治愈后或手术后受损部形成高出皮面，触之坚实，颜色嫩红或深红的瘢痕疙瘩，表面可见毛细血管像树枝一样分布，有的向外伸出如蟹足状分布，局部微痒或奇痒、刺痛，阴雨天加重。

【用法】水煎两次，分2-3次温服，每日1剂。夏秋季可取头汁适量浸透纱布外敷局部，1日2-3次，每次20分钟左右。

【方解】方中红花、赤芍、三棱、桃仁通经活血，散瘀止痛，破血行气，兼疏肤腠之瘀；夏枯草、象贝清郁热、消痞结；牡蛎、玄参软坚散结化瘀，其中玄参直走血分而通血瘀，亦能外行于经隧而消散热结；威灵仙、天花粉通经达络，消肿解毒；白花蛇舌草、半枝莲清热消瘤，消炎止痛；佐以甘草、谷芽补虚解毒，健脾和中，以防祛邪伤正之弊。

【加减】根据瘢痕疙瘩发生的部位不同，可加入相应的引经药。如头面部加白蒺藜6g；肩、上肢加桑枝20g；胸胁部加青皮6g，柴胡6g；腹部加香附或乌药10g。

【点评】本病为大量结缔组织增生物，属皮肤肿瘤之类，类似中医文献中的“肉龟疮”，是临床上较顽固的疑难病症。本方具攻补兼施，祛邪扶正等特点，依据中医外病内治原理，运用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结作用的中草药治疗，使气血畅行，血瘀得化，壅聚之物消散。同时，可改善局部组织微循环，使异常增生的瘢痕疙瘩逐渐软化、缩小，甚至消失。

【验案】刘某，女，36岁，1991年12月15日初诊。于1983年3月，因胸部（相当于膻中穴）皮肤表面有一如指甲大小红色疙瘩，微痒疼痛。曾在南京某医院手术，术后照光6次。约40天又长如手术切口大的疙瘩约5cm。

1983年底至1991年1月先后在多家医院肿瘤科诊治无效，于1991年12月来诊时，胸部瘢痕疙瘩已有约6cmx7cm大小，局部灼热作痒，阵发刺痛，伴心烦失眠，溲黄便干，舌胖苔淡黄腻，脉细弦略数。治以清热解毒、活血化瘀、软坚散结。

方用平消瘢痕疙瘩汤加青皮6g，柴胡6g，水煎服，每日1剂。服10剂后瘢痕表面皮肤变软，范围逐渐缩小，全身及局部症状缓解，继服10余剂告愈，于1992年5月10日，因胰腺炎来诊时，胸部瘢痕已平。随访至今未见复发。