张岚教授《PTS管理中的药物治疗》@中国和世界静脉学知识互通互鉴
为了更好地推进国际交流，紧跟静脉-淋巴学领域全球热点，传递具有循证学证据的静脉-淋巴学最新知识，与世界各地的关键意见领袖建立互联。由v-WIN和国际静脉联盟-中国静脉学会共同主办的【中国和世界静脉学知识互通互鉴】成功举行。
会议特邀中山大学附属第一医院王深明教授、中国人民解放军总医院郭伟教授、加州大学戴维斯分校血管医学中心纪永威教授、中山大学附属第一医院王劲松教授、阿根廷布宜诺斯艾利斯大学Bottini O教授、意大利费拉拉大学Gianesini S教授担任大会主席；
本期带来上海交通大学医学院附属仁济医院张岚教授精彩演讲《PTS管理中的药物治疗 Medication in PTS management》，欢迎阅读。
张岚教授
《PTS管理中的药物治疗 Medication in PTS management》
深静脉血栓后综合征（Postthrombotic Syndrome,PTS）是深静脉血栓形成后，由于静脉阻塞和瓣膜功能受损，导致静脉高压和静脉回流障碍所引起的一系列综合征，约20-40%的患者在DVT后1-2年出现PTS，其发生率高、严重危害患者健康与生活质量、并造成巨大的经济负担。
图 | 血栓形成后综合征（PTS）
PTS的治疗包括药物治疗、机械压力治疗、介入/手术治疗和创面管理四个部分，其中药物治疗分为抗凝药物、静脉活性药物和其他抗炎药物三大类。
图 | PTS治疗
抗凝治疗通过减少血栓复发蔓延，促进血栓机化，能降低高达78%的PTS风险，抗凝剂的类型和质量可能会改变PTS发生的风险
2019年RCT研究结果发现新型口服抗凝药（NOAC）相比传统抗凝（低分子肝素+华法林）可以降低PTS的发生率
图 | 抗凝药物选择
ExACT研究纳入281例近端DVT患者，结果发现延长抗凝并不能降低PTS严重程度和提高患者生活质量，但另一项前瞻性队列研究中发现，延长抗凝可以有效减少VTE的复发
图 | 抗凝疗程
对于个体患者，确定抗凝疗程需权衡获益与风险，评估延长抗凝治疗的获益与风险，需权衡VTE复发风险的下降与出血风险的增加
静脉活性药物治疗适用于各个阶段的PTS患者，通过改善微循环对于水肿有显著作用，对PTS继发溃疡也有相当的疗效，目前已有多个随机对照试验验证静脉活性药物对PTS的治疗作用，包括黄酮类、七叶皂苷类、糖萼蛋白类似物等
图 | 静脉活性药物
其他药物包括抗血小板药物，但2018年AVURT研究结果表明阿司匹林对PTS溃疡作用并不显著，他汀类药物相关的SAVER研究正在进行中，目前已完成受试者纳入但结果尚未公布
图 | 其他药物疗效
总结：
1、药物在PTS治疗中的作用不可忽视；
2、抗凝药物显著降低PTS发生风险
3、静脉活性药物在PTS药物治疗中的应用越来越受重视
4、未来的研究方向包括确定口服抗凝药或他汀类药物的抗炎特性是否有助于为降低的PTS发生率，进一步明确静脉活性药物对PTS的疗效
图 | 总结
张 岚 教授
上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科科主任
中华医学会外科学分会第十八届委员会血管外科学组委员、上海市医学会血管外科分会第一届委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组组长、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会副主任委员、中国老年医学学会周围血管疾病管理分会第一届委员会副会长、国际血管联盟中国分部糖尿病足专家委员会副组长、中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会创面及组织修复学组副主任委员、中国医疗器械行业协会血管器械分会常务委员、中国研究型医院学会血管医学专委会常务委员、国际静脉学联盟（UIP）中国静脉学会常务委员、国际血管联盟中国分部常务委员、中国医师协会血管外科医师分会第二届委员会委员