10类常见病的联合用药建议

乡村医生对于常见疾病相关知识的把握必须全面而准确，这是赢得患者信任的关键。
以下10大类，共40种疾病的一般用药及联合用药知识，乡村医生必须掌握！
1、降血压药

1-1 降血压

用药原则
（一）利尿剂：呋噻米、氢氯噻嗪（珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻）
适用：心衰。
禁用：糖尿病、痛风。
（二）β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻
适用：心绞痛、心率快。
禁用：心动过缓、哮喘。
（三）钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平
适用：高血压伴稳定型心绞痛。
禁用：偏头痛。
（四）血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利
适用：心衰、心梗、糖尿病。
禁用：老慢气、干咳患者，肾动脉狭窄者。
（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦
适用：糖尿病。
联合用药
以上五类药物可以联合用药，但联合的原则必须要有所注意和禁忌。
2、消化系统疾病

2-1 胃、十二指肠溃疡

症状
胃溃疡：饭后疼痛
十二指肠溃疡：餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。
用药原则
制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。
一般用药
奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片，雷尼替丁, 泮托拉唑钠肠溶片。
联合用药
奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片。

2-2 浅表性胃炎

症状
无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。
用药原则
保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂。
一般用药
西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片，胃舒平，兰索拉唑，阿莫西林分散片，克拉霉素，三九胃泰，雷尼替丁等。
联合用药
①胶体果胶铋+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）。
②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。

2-3 萎缩性胃炎

症状
以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型：
1.虚寒型：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。
2.胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。
用药原则
1 虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。
2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。
联合用药
⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B。
⑵胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B 片。

2-4 糜烂性胃炎

用药原则
同消化性溃疡治疗用药相同。

2-5 急性胃肠炎

症状
恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。
用药原则
止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药。
一般用药
诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素，复方黄连素片，肠胃康，肠炎宁。
联合用药
⑴肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）。
⑵消炎止痢灵+诺氟沙星。

2-5 润畅通便类

用药原则
润肠药+保健品。
一般用药
麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊等，保健品有通便茶，膳食纤维片，苦瓜软胶囊等。
联合用药
⑴润肠丸+蜂蜜。
⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜。
3、呼吸系统类

3-1 风寒感冒

症状
恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
用药原则
辛温解表（多发汗）为主。
一般用药
流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒，荆防颗粒,风寒感冒颗粒，九味羌活丸，感冒软胶囊，四季感冒胶囊，氨咖黄敏胶囊，病毒灵等。
联合用药
中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药。

3-2 风热感冒

症状
发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则
凉解表（清热解毒）为主。
一般用药
治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片，感冒咳嗽颗粒，板蓝根颗粒，桑菊感冒片，精制银翘解毒片，感冒止咳胶囊，双黄连胶囊，金感胶囊，抗感胶囊等。
联合用药
对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药。

3-3 胃肠感冒

症状
病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。
用药原则
抗炎药+抗病毒+止泻药。
一般用药
藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药。
联合用药
藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）。

3-4 急性支气管炎

症状
临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。
用药原则
祛痰止咳类+抗生素。
一般用药
芩暴红止咳片，氢溴酸右美沙芬口服液，盐酸氨溴索口服液，强力枇杷露，头孢拉定，阿莫西林，琥乙红霉素，阿奇霉素等。
联合用药
⑴咳宁胶囊+青霉素 V 钾
⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟
①发热时可服用对乙酰胺基酚片
②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清
③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平
④伴哮喘时可口服氨茶碱

3-5 慢性支气管炎

症状
伴喘息反复发作为特点，多见于老年人。
用药原则
解痉类+祛痰止咳类+抗生素。
一般用药
返魂草冲剂，百贝益肺胶囊，百令胶囊（按疗程服用），复方胆氨片, 虫草清肺胶囊，咳喘顺丸，咳特灵胶囊，异丙嗪胆汁片。
联合用药
⑴百贝益肺胶囊+青霉素 V 钾。
⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟。

3-6 慢性咽炎

症状
咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。
用药原则
对症药物+抗炎药+含片。
一般用药
咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类。
联合用药
咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片

3-7 扁桃体炎

症状
发热，寒战，咽喉疼痛,吞咽疼痛。
用药原则
对症药物+抗生素+保健含片。
一般用药
连芝消炎片，蒲地蓝消炎片，头孢，左氧氟沙星，阿齐霉素，蒲公英片，复方双花片，清开灵。
联合用药
⑴蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片。
⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片。
4、妇科用药

4-1 调经类

症状
痛经是指在经期前后或行经期间发生的严重腹痛或其他不适，以致影响患者的生活和工作。
用药原则
养血调经药+行经止痛药。
一般用药
田七痛经胶囊，痛经宝颗粒，痛经胶囊，元胡止痛胶囊，布洛芬缓释片。
联合用药
⑴女金丸+双氯灭痛(疼痛严重患者)。
⑵田七痛经胶囊+逍遥丸。

4-2 妇科炎症盆腔炎

症状
白带异常，小腹坠痛或小便疼痛，阴道或外阴搔痒，阴道有灼热感。
用药原则
对症药物+抗厌氧菌感染药+抗生素（栓剂）。
一般用药
金鸡胶囊、妇平胶囊，妇炎康。
联合用药
⑴妇炎净片+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星。
⑵金刚藤胶囊+甲硝唑+阿奇霉素。
⑶妇科止带片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜尔纳米栓。
⑷康妇炎胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星。
(5)抗宫炎片(胶囊)+氨苄西林胶囊+左氧氟沙星+妇科外用。

4-3 更年期用药

症状
面部发红、出汗（阵发性潮热），发作次数不定。潮热发作时也可伴有胸闷、气短、心悸、头晕，甚至短暂性血压升高。情绪不稳定、精神紧张、易怒或忧郁、失眠、疲劳、记忆力减退、感觉过敏等。伴有骨质疏松症引发的腰背痛。
用药原则
对症药物+雌激素+保健品。
一般用药
更年安、坤宝丸，更年女宝。
联合用药
⑴更年宁+大豆异黄酮+羊胎素。
⑵更年安+卵巢保养+羊胎素。

4-4 妇科保健

症状
白带异常，阴道分泌物量多，粘稠、变色，泡沫状或豆腐渣状，有些病人的分泌物有腥臭味。
由各种病原体感染的霉菌性阴道炎、阴道滴虫病、细菌性阴道炎。（需要掌握不同证型阴道炎的不同表现特点，以便于对症用药）。
用药原则
对症洗液+对症栓剂+外用消毒。
一般用药
洁尔阴，肤阴洁，吾爱洗液，达可宁栓，宝丽婷克霉唑栓，妇科千斤凝胶，复方岗松洗液，复方苦参洗液，黄柏洗液，伊康舒，妇炎康洗液。
联合用药
针对不同的阴道炎分型正确选择对症的药物治疗。

4-5 乳腺增生

症状
常见于 25-40 岁妇女，月经前胀痛明显，月经后减轻，触之有硬块。
用药原则
对症药物+中药消炎+调节内分泌用药。
一般用药
乳癖消颗粒、小金丸，乳康丸，乳康贴，乳核散结片，乳癖消片，乳核内消颗粒，乳宁胶囊，乳康片。
联合用药
⑴乳癖消颗粒+小金丸+乳康贴（外用）。
⑵乳宁片+乳康贴（外用）。

4-6 乳腺炎

症状
多见产后哺乳妇女，初产妇女尤多，自觉乳房胀痛，表面皮肤红热，触之有硬块。
用药原则
对症中成药物+抗生素。
一般用药
乳癖消片，消炎片。
联合用药
⑴消炎片+盐酸左氧氟沙星。
⑵乳癖消胶囊+头孢克肟+逍遥丸。

4-7 减肥用药

用药原则
润肠通便药+抑制饮食药+降脂类。
联合用药

⑴润肠丸+螺旋藻减肥胶囊+脂肪燃烧弹。

⑵苹果酸咀嚼片+轻身消胖丸+肠哈哈。

(3)芦荟软胶囊+苦瓜软胶囊+膳食纤维素。

(4)壳聚糖+膳食纤维片，适合皮下脂肪肥胖的。

5、口腔炎症、口腔溃疡

5-1 口腔溃疡

症状
局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。
用药原则
修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素。
一般用药
西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素 B2 片，葡萄糖酸锌，口齿健喷剂，栀子金花丸，华素片，甲硝唑，外用口腔溃疡膜，口腔溃疡含片等。
联合用药
⑴ 维生素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片。
⑵ 栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片。

5-2 口腔异味

用药原则
清火药+喷剂或含片+漱口液。
一般用药
牛黄清胃丸，栀子金花丸，通舒口爽胶囊，清胃黄连丸等。
联合用药
⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液。
⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂）。

5-3 牙痛、厌氧菌感染

用药原则
抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素。
一般用药
牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛芬缓释胶囊，黄连上清丸，牛黄解毒丸,阿莫西林分散片，乙酰螺旋霉素等。
联合用药
(1)人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星。
(2)替硝唑胶囊+左氧氟沙星。
(3)阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬。
6、泌尿系统疾病用药

6-1 前列腺肥大（增生）

症状
尿频，夜尿增多；排尿困难，尿等待，尿滴沥，甚至尿潴留。
用药原则
对症用药+抑制前列腺增生药+抗炎药+保健品。
一般用药
前列癃闭痛，前列舒乐，复方血参胶囊，非那雄胺，前列通片，前列康。
联合用药
⑴前列舒乐胶囊+非那雄胺。
⑵前列癃闭通+非那雄胺。

6-2 前列腺炎

症状
发烧、夜尿频多、尿急、尿痛、下腹部疼痛，排便困难炎症累及尿道时，病人可出现泌尿道感染的症状，清晨排尿前或大便时，尿道口可有粘液或脓性分泌物排出，性功能障碍。分细菌性和非细菌性前列腺炎两种证型。
用药原则
对症药物+抗生素
①（细菌性前列腺炎须先问清患者是否有支原体衣原体感染，有可选阿齐霉素，没有则选氧氟沙星）。
②（非细菌性前列腺炎不用抗生素，应该配合局部理疗）。
一般用药
复方血参胶囊，前列欣胶囊，盐酸左氧氟沙星，阿齐霉素，前列安栓，前列康舒胶囊，前列回春胶囊，前列通瘀胶囊等。
联合用药
（1）复方血参胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓。
（2）前列欣胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓。

6-3 泌尿消炎

症状
尿急、尿频、尿痛。此外，有些患者会伴有发烧、血尿或脓尿。
用药原则
中药消炎+抗厌氧菌感染+抗生素。
一般用药
左氧氟沙星，甲硝唑，头孢克肟分散片，复方石韦胶囊，头孢克肟分散片，三金片，八正散颗粒，大败毒胶囊，先锋四号，热淋清胶囊，三金片，复方金钱草颗粒。
联合用药
⑴复方石韦胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星。
⑵复方石韦胶囊+头孢克肟分散片（重症患者可结合静脉输液）。

6-4 肾结石

症状
腰部疼痛，排尿时剧烈绞痛，排尿困难，血尿，严重时疼痛能引起休克。
用药原则
排石药+解痉药+对症药物+抗生素。
一般用药
肾石通颗粒，排石颗粒，优克隆，消石片，化石丸，金甲排石胶囊。
联合用药
⑴肾石通颗粒+头孢克肟（适量）。
⑵结石康胶囊+盐酸左氧氟沙星（适量）。
7、眼科用药

7-1 白内障

症状
视力模糊，眼前有飞行物等。
用药原则
对症滴眼液+对症药物。
一般用药
吡诺克辛钠滴眼液，十五味箩蒂明目丸（早期白内障）。
联合用药
⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀。
⑵白内停+复明片。

7-2 近视和缓解视疲劳

症状
近距离看事物模糊不清，眼干、眼痒，长时间用眼过度。
用药原则
对症滴眼液+多种维生素。
一般用药
新乐敦，眼护士，雪茶清目，雪茶润珠，润眼，科诺，眼博士，眼保姆，绿茶护理液等。
联合用药
⑴雪茶清目+明目地黄丸。
⑵珍视明+维生素 AD。
⑶海洋 E 康+鱼肝油。
⑷眼护士+维生素 AD。

7-3 结膜炎

症状
突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响。
用药原则
抗炎滴眼液+抗生素。
一般用药
盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗，大（小）乐敦，熊胆丸，病毒唑滴眼液，氯霉素滴眼液。
联合用药
⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸。
⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸。

7-4 角膜炎

症状
患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。
用药原则
对症滴眼液+抗病毒。
一般用药
阿昔洛韦滴眼液。
联合用药
阿昔洛韦滴眼液+利巴韦林。

7-5 沙眼

症状
怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感。
用药原则
对症滴眼液+抗生素。
一般用药
利福平滴眼液，氯霉素滴眼液等。
联合用药
（1）利福平滴眼液+阿奇霉素。
（2）氯霉素滴眼液+罗红霉素分散片。
8、肝胆、结石类用药

8-1 乙型肝炎

症状
食欲下降、厌油腻食物、消化不良、恶心或呕吐、右上腹隐痛、乏力、低烧、巩膜或皮肤黄染，尿似浓茶。病毒性肝炎的患者或病毒携带者都可以传染这种疾病。
用药原则
抗病毒+防止肝纤维化药+降转氨酶药+提高免疫力药。
一般用药
甘利欣，乙肝清热解毒胶囊，泛昔洛韦，干扰素，晶珠肝泰舒，肝泰乐，联本双脂滴丸，护肝片，鸡骨草。
联合用药
⑴转氨酶高：甘利欣+肌苷片+维生素 C。
⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+维生素 C。

8-2 胆囊炎

症状
恶心，呕吐，发热。
用药原则
对症药物+解痉药+抗生素。
一般用药
鸡骨草，消炎利胆片，金胆片，胆乐胶囊，胆康片。
联合用药
⑴复方胆通胶囊+盐酸左氧氟沙星+甲硝唑。
⑵胆康片+头孢克肟+甲硝唑。
⑶右肋区胀痛：金胆片+柴胡舒肝丸。

8-3 胆结石

症状
胆道内结石：右上腹疼痛，放射至右肩，恶心，呕吐。
胆囊内结石：腹胀，进食油腻食物症状加重。
胆总管结石：黄疸症状出现。
用药原则
对症药物+解痉药+抗生素。
一般用药
胆石通胶囊，排石颗粒，柠檬烯胶囊（按疗程），熊去氧胆酸（按疗程）。
联合用药
⑴利胆排石片+头孢克肟。
⑵胆石通胶囊+盐酸左氧氟沙星。
9、耳鼻喉科

9-1 中耳炎

症状
耳胀满感，耳鸣，有搏动性疼痛，传导性耳聋，化脓性中耳炎时，儿童常伴有发热。
用药原则
滴耳液+中药消炎药+抗生素。
一般用药
氧氟沙星滴耳液，阿齐霉素，左氧氟沙星，头孢克肟分散片。
联合用药
⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片。
⑵海洋滴耳液+头孢克肟分散片。

9-2 过敏性鼻炎

症状
打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻子发痒。有些患者还伴有眼睛发痒，发红，流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季。
用药原则
抗过敏药+喷剂+维生素 C+抗酸剂+提高免疫力用药。
一般用药
敏迪，西可韦，氯雷他定，爽特胶囊，苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片，霍胆丸，鼻炎灵片，通窍鼻炎胶囊。
联合用药
⑴氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂。
⑵盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂。

9-3 鼻窦炎

症状
鼻内干燥，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流黄鼻涕，头昏易倦，头痛，精神不振。
用药原则
对症药物+抗生素+提高免疫力用药。
一般用药
苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片，鼻渊片，鼻窦炎口服液，阿齐，头孢克肟。
联合用药
⑴苍耳子鼻炎胶囊+阿齐霉素。
⑵通窍鼻炎胶囊+头孢克肟。
10、痔疮类用药

10-1 痔疮

症状
肛门疼痛或发痒，便血。
用药原则
口服药物+润肠药+对症膏，栓+抗生素。
一般用药
马应龙麝香痔疮膏，肛泰栓，熊胆痔疮膏，痔速宁，肤痔清软膏。
联合用药
⑴熊胆痔疮膏（外用）+痔速宁（口服）。
⑵润肠丸+麝香痔疮栓+盐酸左氧氟沙星（有炎症者）。
(3)三七化痔丸+复方消痔栓。

文中所提药方仅供参考

实际应用中须辩证用药

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